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作者  leevul3u06

發表於 2012/6/10 下午 11:23:09

   扁追蹤攝護腺腫瘤  早期治療微創手術免緊張




前總統陳水扁日前第三度戒護就醫時發現攝護腺有兩顆腫瘤，引發社會大眾重新重視攝護腺癌問題。由於醫療進步，國人平均壽命延長，攝護腺疾病患者也快速增加。據統計，50歲以上男性攝護腺肥大比例就佔5成，60歲則提高到6成，且隨著年紀增加比例逐步攀升，足見攝護腺問題在台灣男性普遍存在。


攝護腺腫瘤與攝護腺肥大是常見的攝護腺疾病，兩者病發時都會壓迫尿道，引發排尿障礙，尿失禁漏尿等諸多令人困窘的問題，因此許多男性患者羞於求助，往往拖到病情嚴重時才就醫，增加治療上困難。林口長庚紀念醫院泌尿外科主任崔克宏醫師表示，目前攝護腺癌治療上依病患不同年齡期採取不同治療方式。


攝護腺癌的治療方針是，如果病患生命餘年超過10年以上，同時攝護腺癌屬早期階段，採取積極手術治療，術後5年存活率可提高到80%以上。如果病患健康狀況較差，有心肺方面問題或糖尿病高血壓等慢性病，為降低手術風險，可採用其他微創治療方式例如冷凍，海福刀或放射治療。


倘若是超過70歲以上的病患接受治療，由於體能與術後恢復能力都相當虛弱則可使用替代手術的治療方式來治療攝護腺癌，通常採取冷凍，放射治療或海福刀手術為主。此外，若病患擔心積極腫瘤切除手術留下嚴重性功能障礙時，此時經由醫師評估，就能考慮以微創達文西機器手臂或海福刀等治療法替代。


然而人體骨盆腔組織複雜，各種攝護腺手術都有大小不等的風險。像使用冷凍療法，十分容易傷及攝護腺周圍神經，往往造成性功能完全喪失，病患術後無法勃起的問題。如何有效清除腫瘤，有能讓病患在術後維持良好的生活品質，成為當前攝護腺癌治療的一大挑戰。


相對其他治療方式，微創治療的海福刀手術侵入性低，副作用低，十分適合高齡或者早期發現腫瘤及不適合進行開刀手術的病患進行。手術利用特殊探頭經直腸進行，透過高能超音波精確定位，以極精密方式將腫瘤分塊，高溫聚焦使標靶腫瘤組織快速凝固壞死。手術無傷口，不需輸血，約2小時即可完成，術後住院1至5天就可出院。


崔克宏醫師提醒，部分海福刀手術後病患短時間會有膀胱無力排尿困難和尿失禁等情形，但3個月後將逐漸恢復正常，至於性功能方面年紀愈輕的患者恢復愈快。但海福刀手術不適合攝護腺過度腫大，尿路阻塞及排尿有嚴重障礙的病患，建議由醫師評估，改以攝護腺括除手術或其他治療方式替代為佳。(中時健康)

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