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作者  wcc5168

發表於 2007/7/1 上午 06:10:29

  
產  前  遺  傳  診  斷  羊  膜  穿  刺  羊  水  分  析 

羊  膜  穿  刺  術  的  認  識 
　  　  在  超  音  波  的  導  引  下  ，  經  孕  婦  腹  部  、  子  宮  壁  、  羊  膜  腔  ，  抽  取  少  量  的  羊  水  ，  這  個  過  程  就  是  羊  膜  穿  刺  術  。  從  最  後  一  次  月  經  算  起  ，  在  懷  孕  1  6  週  至  1  8  週  是  羊  水  抽  取  的  最  好  時  間  ，  此  時  羊  膜  腔  約  有  2  0  0  ∼  3  0  0  西  西  的  羊  水  ，  在  超  音  波  的  定  位  及  監  視  之  下  ，  可  以  很  輕  易  的  取  得  羊  水  ，  並  且  不  會  刺  傷  胎  兒  。  在  抽  取  大  約  2  0  西  西  的  羊  水  後  ，  就  送  到  檢  驗  室  做  細  胞  培  養  及  胎  兒  染  色  體  檢  查  。  一  般  而  言  ，  整  個  檢  查  過  程  需  耗  時  三  週  左  右  。 

那  些  孕  婦  需  要  做  羊  膜  穿  刺  術 
年  齡  三  十  四  歲  以  上  者  。 
曾  懷  孕  有  過  染  色  體  異  常  胎  兒  者  。 
此  次  懷  孕  經  超  音  波  或  孕  婦  血  清  篩  檢  發  現  異  常  者  。 
夫  婦  之  一  染  色  體  異  常  者  。 
有  三  次  以  上  的  習  慣  性  流  產  者  。 
夫  婦  是  嚴  重  之  單  一  基  因  疾  病  之  患  者  或  帶  因  者  可  作  產  前  診  斷  者  。 
曾  經  有  過  無  腦  兒  、  脊  柱  裂  等  開  放  性  神  經  管  缺  損  缺  兒  者  。 
羊  膜  穿  刺  術  的  安  全  性 
　  　  此  術  之  安  全  性  已  被  先  進  國  家  多  方  肯  定  。  一  般  來  說  百  分  之  二  的  孕  婦  在  手  術  後  可  能  會  感  覺  到  腹  部  有  點  收  縮  ，  陰  道  少  許  出  血  和  滲  水  ，  這  些  通  常  都  不  須  要  治  療  。  由  於  羊  膜  穿  刺  是  在  超  音  波  監  視  下  進  行  ，  再  加  上  由  技  術  熟  練  之  婦  產  科  醫  師  進  行  ，  所  以  胎  兒  被  針  刺  傷  之  機  會  ，  微  乎  其  微  ，  是  一  種  相  當  安  全  之  檢  查  方  法  。 
　 
術  前  的  幾  點  認  識 
事  先  了  解  羊  膜  穿  刺  術  的  目  的  和  安  全  性  。  　  　 
經  夫  妻  雙  方  同  意  後  ，  在  門  診  預  約  檢  查  時  間  。  (  檢  查  地  點  可  詳  洽  各  地  衛  生  局  、  所  ) 
先  天  畸  形  兒  的  成  因  很  多  ，  染  色  體  異  常  只  是  其  中  的  一  部  份  。  因  而  染  色  體  正  常  並  不  保  證  胎  兒  一  　  定  正  常  ，  其  他  該  作  的  產  前  檢  查  仍  要  依  醫  師  指  示  進  行  。  　 
為  了  早  期  產  前  診  斷  ，  行  羊  膜  穿  刺  術  的  適  當  時  間  是  懷  孕  1  6  週  至  1  8  週  。 
羊  水  細  胞  培  養  成  功  率  極  高  ，  但  仍  不  是  百  分  之  百  ，  如  因  故  無  法  得  到  染  色  體  分  析  時  ，  有  可  能  需  　  要  再  穿  刺  一  次  ，  此  時  醫  師  會  儘  可  能  於  兩  週  內  通  知  。 
羊  膜  穿  刺  術  的  補  助  ： 
　  　  政  府  為  鼓  勵  高  危  險  群  孕  婦  接  受  羊  膜  穿  刺  術  ，  且  保  障  孕  婦  得  到  品  質  良  好  的  檢  驗  ，  所  以  只  要  符  合  需  做  羊  膜  穿  刺  術  的  孕  婦  ，  其  檢  體  由  衛  生  署  評  鑑  通  過  之  羊  水  檢  驗  單  位  檢  驗  ，  政  府  會  補  助  部  份  費  用  。  目  前  評  鑑  通  過  之  羊  水  檢  驗  單  位  共  十  五  家  ，  名  單  如  下  ：  台  大  醫  院  、  台  北  榮  民  總  醫  院  、  三  軍  總  醫  院  、  台  北  市  立  婦  幼  醫  院  、  馬  偕  紀  念  醫  院  、  長  庚  紀  念  醫  院  林  口  及  高  雄  分  院  、  國  泰  綜  合  醫  院  、  台  中  榮  民  總  醫  院  、  中  山  醫  學  院  附  設  醫  院  、  中  國  醫  藥  學  院  附  設  醫  院  、  成  大  醫  學  院  附  設  醫  院  、  高  雄  醫  學  院  附  設  醫  院  、  慈  濟  綜  合  醫  院  、  繼  承  醫  事  檢  驗  所  。 
 

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