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◎主題： [分享]    前列腺肥大症

作者  wendy

發表於 2007/7/1 上午 08:30:51
  

   前  列  腺  是  位  於  膀  胱  下  部  ，  一  個  如  栗  子  般  大  小  的  腺  體  ，  它  的  質  地  不  硬  不  軟  ，  手  指  放  在  肛  門  內  可  以  摸  到  ，  壓  上  去  稍  有  彈  性  ，  它  包  括  前  葉  、  中  葉  、  後  葉  、  右  側  葉  與  左  側  葉  ，  尿  道  從  前  列  腺  中  間  穿  越  而  過  。  因  為  前  列  腺  與  尿  道  的  關  係  非  常  密  切  ，  故  前  列  腺  疾  病  往  往  會  導  致  排  尿  不  暢  順  的  症  狀  。  前  列  腺  的  功  能  主  要  是  分  泌  一  種  鹼  性  液  體  ，  是  精  液  主  要  成  分  之  一  。 

前  列  腺  肥  大  又  稱  為  前  列  腺  增  生  ，  這  是  一  種  前  列  腺  體  積  明  顯  增  大  的  疾  病  ，  常  見  於  中  老  年  的  男  性  ，  其  實  所  有  年  長  男  性  的  前  列  腺  組  織  都  有  肥  大  的  現  象  ，  分  別  只  在  症  狀  之  嚴  重  與  否  而  已  。 

病因： 

現  時  我  們  對  前  列  腺  肥  大  的  成  因  至  今  仍  然  未  明  瞭  ，  有  關  的  學  說  很  多  ，  包  括  ： 

性  激  素  代  謝  紊  亂  學  說  ： 
很  多  人  以  為  前  列  腺  肥  大  與  睪  丸  功  能  隨  老  年  衰  退  有  關  ，  一  方  面  睪  丸  逐  步  萎  縮  ，  睪  丸  分  泌  的  睪  丸  酮  便  減  少  ，  前  列  腺  得  不  到  睪  丸  酮  的  支  持  ，  組  織  會  隨  之  增  生  。  另  一  方  面  ，  可  能  會  因  為  睪  丸  酮  的  代  謝  出  現  了  紊  亂  ，  從  而  導  致  前  列  腺  在  性  質  上  發  生  變  化  。 

雙  氫  睪  丸  酮  學  說  ： 
有  人  認  為  老  年  前  列  腺  細  胞  中  一  種  5  α  一  還  原  酵  素  數  量  增  多  ，  此  酵  素  可  以  將  睪  丸  酮  轉  變  成  雙  氫  睪  丸  酮  ，  於  是  前  列  腺  中  的  雙  氫  睪  丸  酮  數  量  驟  增  ，  引  致  前  列  腺  肥  大  。 

有  人  曾  指  出  前  列  腺  上  皮  細  胞  的  基  質  具  有  某  種  胚  胎  生  長  方  面  的  特  性  ，  故  在  某  些  誘  發  因  素  刺  激  之  下  ，  容  易  導  致  發  大  。 

其  他  的  因  素  包  括  ：  遺  傳  傾  向  、  酗  酒  、  受  寒  、  前  列  腺  炎  等  。 

臨床表現： 

排  尿  躊  躇  ： 
老  年  人  排  尿  時  往  往  要  等  很  久  才  能  排  出  尿  液  ，  要  集  中  精  神  ，  躊  躇  與  努  力  很  久  ，  才  能  排  出  。 

尿  流  變  弱  ： 
由  於  前  列  腺  肥  大  壓  迫  尿  道  ，  尿  流  的  直  徑  變  細  、  變  弱  ，  勁  道  也  大  減  。 

尿  頻  與  夜  尿  增  多  ： 
由  於  排  尿  不  暢  ，  每  次  排  尿  不  能  排  淨  尿  液  ，  膀  胱  况  有  殘  餘  尿  ，  於  是  便  會  頻  頻  排  尿  ，  尤  其  是  以  夜  間  最  為  嚴  重  。 

急  性  尿  瀦  留  ： 
膀  胱  著  積  存  大  量  尿  液  時  ，  會  壓  著  膀  胱  出  口  ，  令  肥  大  的  前  列  腺  阻  塞  了  尿  道  ，  導  致  急  性  尿  瀦  留  。 

血  尿  ： 
部  分  病  人  會  發  生  血  尿  ，  多  數  來  源  於  前  列  腺  本  身  ，  突  向  尿  道  腔  的  前  列  腺  組  織  很  容  易  出  血  ，  少  數  血  尿  可  來  源  於  膀  胱  ，  特  別  是  為  了  排  尿  ，  因  膀  胱  收  縮  導  致  出  血  。 
 


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會員 wendy

回覆於 2007/7/1 上午 08:31:08

   其  他  症  狀  包  括  ： 

泌  尿  道  感  染  ： 
會  出  現  尿  頻  、  尿  急  、  尿  痛  等  現  象  ，  尿  道  檢  查  可  見  膿  細  胞  與  細  菌  。 

膀  胱  結  石  ： 
會  引  致  排  尿  疼  痛  或  排  尿  突  然  中  斷  的  現  象  。 

膀  胱  憩  室  ： 
膀  胱  長  出  多  餘  的  囊  腔  ，  一  次  排  尿  未  能  將  小  便  排  清  ，  會  出  現  二  次  重  複  排  尿  的  現  象  ，  先  排  出  膀  胱  的  尿  液  ，  隨  即  又  排  出  較  大  憩  室  况  的  尿  液  。 

尿  失  禁  ： 
膀  胱  內  的  積  尿  太  多  ，  壓  力  上  升  ，  超  過  尿  道  阻  力  時  ，  尿  液  會  不  隨  意  志  支  配  而  自  行  流  出  。 

診斷： 

中  老  年  男  性  ，  如  有  排  尿  異  常  及  其  他  有  關  症  狀  ，  則  很  有  可  能  是  患  了  此  症  了  。  在  檢  查  方  面  ，  最  重  要  而  又  最  簡  單  的  是  肛  門  指  檢  了  。  醫  生  將  食  指  插  入  病  人  直  腸  內  ，  隔  著  直  腸  之  前  壁  ，  可  摸  到  壁  外  的  前  列  腺  ，  左  右  兩  側  葉  之  間  正  常  有  一  條  中  央  溝  ，  前  列  腺  肥  大  時  ，  它  會  變  淺  或  消  失  ，  食  指  亦  可  以  憑  觸  覺  感  到  前  列  腺  的  大  小  和  質  感  。 

尿  流  率  測  定  ： 
通  過  專  門  儀  器  測  定  每  秒  鐘  排  出  尿  量  的  數  值  ，  便  可  以  描  繪  出  一  條  尿  流  率  的  曲  線  。  前  列  腺  肥  大  者  會  出  現  排  尿  時  間  延  長  和  每  秒  尿  流  量  減  少  的  情  況  。 

超  音  波  檢  查  ： 
可  觀  察  前  列  腺  大  小  和  膀  胱  內  殘  餘  的  小  便  容  量  。 

膀  胱  鏡  檢  查  ： 
觀  察  前  列  腺  段  的  尿  道  ，  可  以  看  見  肥  大  的  前  列  腺  突  出  於  尿  道  腔  內  的  現  象  ，  和  膀  胱  出  口  處  有  前  列  腺  組  織  突  出  阻  塞  的  現  象  。 

雖  然  排  尿  不  暢  順  多  數  是  因  為  前  列  腺  肥  大  而  引  致  的  ，  但  亦  不  要  排  除  其  他  更  嚴  重  的  可  能  性  。 

治療： 

(1)  手  術 

經  尿  道  前  列  腺  切  除  術 
將  膀  胱  鏡  和  電  極  圈  連  在  一  起  ，  醫  生  可  以  在  直  視  下  切  除  肥  大  的  前  列  腺  ，  但  這  只  是  姑  息  性  的  手  術  ，  暫  時  解  決  尿  道  梗  阻  ，  使  排  尿  比  較  暢  順  ，  但  復  發  的  機  會  很  高  。 

恥  骨  後  或  恥  骨  上  前  列  腺  摘  除  術  ： 
這  是  傳  統  上  很  常  用  的  手  術  ，  好  處  是  能  夠  將  前  列  腺  徹  底  地  摘  除  ，  但  亦  可  以  有  嚴  重  的  併  發  症  ，  包  括  ：  手  術  後  出  血  、  感  染  、  小  便  失  禁  、  尿  苼  (手  術  時  損  傷  了  直  腸  ，  手  術  後  膀  胱  頸  部  有  梗  阻  ，  以  致  膀  胱  與  直  腸  形  成  苼  管  ，  小  便  從  直  腸  排  出)  、  尿  道  狹  窄  、  性  功  能  障  礙  。 

其  他  的  治  療  方  法  包  括  ：  冷  凍  療  法  ，  微  波  療  法  ，  超  聲  波  治  療  ，  經  尿  道  的  氣  囊  擴  張  術  等  。 

藥物： 

前  列  腺  肥  大  是  很  普  遍  的  現  象  ，  不  引  起  梗  阻  者  不  需  治  療  ，  有  症  狀  者  可  以  考  慮  藥  物  治  療  ，  現  時  可  治  療  此  症  的  藥  物  有  下  列  兩  類  ： 

激  素  ： 
FINASTERIDE  是  以  一  還  原  㩗  的  抑  制  劑  ，  可  以  減  少  將  睪  丸  酮  轉  變  成  雙  氫  睪  丸  酮  ，  肥  大  的  前  列  腺  會  縮  小  ，  症  狀  亦  會  因  此  而  減  輕  。 

α  腎  上  腺  素  阻  滯  劑  ： 
這  類  藥  物  可  以  改  善  排  尿  情  況  ，  也  可  以  改  善  尿  頻  尿  急  的  症  狀  。  常  用  的  此  類  藥  物  包  括  ：  Prazosin、  Terazosin、Phenoxybenzamine  等  。 


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