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作者  wendy

發表於 2007/7/1 上午 09:50:03

  
又叫牛皮癬，是一種反覆發作，很特殊的皮膚病。有些人生來就有，也有些人到了一百歲才出現病徵，但大多數的患者都在二十歲和三十歲間發病。大部份的乾癬，好發在頭皮、四肢伸側、軀幹和陰部等部位，稱做尋常性乾癬，外觀上可看到一個個、大小不一、境界鮮明的紅色斑瑰，有時融合而成一大片，上面覆蓋著銀白色的鱗屑，如果用力搔抓，就會出現點狀的出血，稱為Auspitz’s現象，這是乾癬的特徵。 

乾癬的原因到現在還是一個謎，只知道和個人的體質，以及環境上的、社會上的因素都有關係。 

有人統計過，大多數乾癬的病人，近親中並不一定有相同的病。而且患有乾癬的父母，他們所生的小孩中，患有乾癬的比例並不高，大約百分之二、三而已，這表示乾癬並不一定會遺傳，也就是說，患病的人，還是可以結婚生子。 

由於乾癬好發在頭部、四肢等露出部位，外觀一看就很明顯，所以常常有乾癬的患者來訴苦，表示到理髮院中遭到拒絕服務的待遇，或者在住院病房中，隔壁床位的病人會要求更換床位等等，理由都是怕受到傳染。這實在是一個很大的誤解，也對乾癬患者造成極大的心理壓力和委屈。事實上，乾癬只是皮膚代謝上的問題，不是感染性的疾病，根本不會傳染。 

講了這麼多，究竟乾癬怎麼治療最好呢？一些常用的方法，如局部治療、光化學療法、口服葉酸拮抗劑、維生素甲酸‥‥等有許多種，要依乾癬的病況而有不同的治療方法，我想這是皮膚專科醫師們的責任。但對患者而言，養成規律的生活，維持身心愉快，多曬陽光(陽光對乾癬很有助益)，多吃魚肉(補充蛋白質，而且吃魚比吃肉好)、避免感冒，避免外傷和負擔太多的精神壓力，以及不可亂服成藥品等，都是預防乾癬的重要事項。   

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會員 yoyo

回覆於 2007/7/1 上午 10:10:35

   乾癬的治療 
包括  外用藥膏  口服藥物  針劑  及照光治療 

目前沒有所謂「斷根」的藥物  僅能控制而無法完全根治的疾病  所以不要相信「包醫乾癬」「根治乾癬」的不實廣告  但可以把乾癬控制到令人滿意的地步  甚至有數個月至數年緩解（身上毫無乾癬病灶）的可能性 

●  外用藥膏： 
(1)  類固醇藥膏：治療乾癬，醫師最常使用類固醇藥膏（俗稱濕疹藥膏）來改善皮膚病灶。外用藥應視不同部位，給予不同強度的藥膏，例如在臉部、腋下、胯下等皮膚較脆弱處，應選用中弱效的藥膏，而軀幹、四肢等皮膚較厚區域，則選中強度之藥膏。而擦高強度之藥膏，則每星期之總量不可超過五十公克為宜。 
(2)  外用維他命Ｄ藥膏（得膚寧）：沒有類固醇愈用效果愈差的"急應性"，及皮膚萎縮的現象，也不會在停用後，病灶迅速復發的現象，但因其輕微剌激性，且短期效果比不上強效的類固醇，使用上不普遍。 

●  口服藥物及針劑： 
(1)  口服抗組織胺：可以減輕患者之癢感。 
(2)  口服或注射抗代謝藥物：常用的有MTX，維他命Ａ酸及膿庖素Ａ，是治療乾癬最有效的藥物。很多嚴重型的乾癬患者，都因有此類藥物之發明，而獲得明顯的改善。然而服用此類藥，必須定期抽血，檢驗肝功能、血脂肪、血液常規檢查、背功能，甚至肝臟切片檢查，使用時宜和醫師詳細的討論注意事項。 

●  照光治療： 
人造紫外線可以破壞表皮細胞生成的去氧核糖核酸（DNA），使細胞代謝減緩，達到治療的目的。最常用的有（PUVA）及（UVB）照光治療。 
(1)  PUVA：口服光敏感藥（Psoralen），加上長波紫外線（UVA）照射。 
(2)  UVB：中波紫外線照射治療。患者通常只需一週照光一至三次，即可控判或預防乾癬之再發。然而因長期照光治療，有增加皮膚癌發生之機率，所以原則上適用於五十歲以上，且乾癬占體表面積百分之二十五以上之患者。 

●  頭皮之治療：頭皮屑很厚時，可先用橄欖油或嬰兒油，均勻塗抹於頭皮上，戴上浴帽或以毛巾包頭四至六個小時後，再以洗髮精洗淨，最後再用含煤焦油之洗髮精，按摩頭皮五分鐘後沖淨。如此可以去除厚重的頭皮屑，如此一來類固醇之藥膏或藥水就容易滲入皮膚，而發揮其藥效。 

乾癬是一種常見、遺傳決定性的，慢性發炎性及表皮增生性的疾病。最常見的臨床表徵為，大小不一的紅色斑塊，其上方有厚銀白色鱗屑。好發部位為頭皮、手肘、膝部、下背部、生殖器等，但全身任何部位都有可能發生。而乾癬嚴重時可蔓延至全身，而造成「乾癬性紅皮症」，也可出現膿庖，形成「膿庖型乾癬」。以上兩種都可伴有發燒或畏寒，需立即辦理住院接受特殊治療。而大多數的乾癬患者，只在某些部位有乾癬病灶，只需門診治療即可。當刮除乾癬病灶的鱗屑後，可見許多細小的出血點，此為擴張的微血管，是乾癬的特徵之一。除了皮膚之外，乾癬也會侵犯指甲，造成指甲的凹洞或變形（但是並不是黴菌感染的灰指甲）。此外約有５至７％的病患，會有關節炎的病變，造成關節腫痛及變形。 

有那些因素可誘發乾癬或造成乾癬之惡化？（乾癬患者的注意事項） 
(1)  皮膚受傷：不論是物理性、化學性、電灼傷、手術、感染或發炎導致的皮膚受傷，在皮膚受傷的地方可長出新的乾癬病灶，所以患者宜儘量避免外傷、曬傷、抓傷、手術傷口等任何使皮膚受傷的情況。 
(2)  感染：喉嚨的鏈球菌感染後，乾癬常發得更多，更厲害（尤其是小孩子的雨滴狀乾癬。但也可能和最常見的慢性斑塊性乾癬有關。）所以忠者平時宜多喝水及儘量避免感冒及喉嚨發炎。 
(3)  睡眠不足、熬夜、心理壓力都可使乾癬惡化，宜避免。 
(4)  抽煙及喝酒（尤酗酒），可導致乾癬惡化，宜避免。 
(5)  有些藥物，如甲狀腺疾病使用的碘，精神病患使用的鋰錳，及某些抗高血壓的藥，抗瘧疾藥物等，都可使乾癬惡化。患者如有使用其他藥物，可以和醫師討論是否有影響，及換用其他藥物的可能性。 
(6)  口服或注射類固醇：在口服或注射俗稱美國仙丹的類固醇後，剛開始病灶很快消失，然而等藥效一過，乾癬會發得比原來還多，甚至形成全身性紅皮症或膿庖型乾癬，而產生生命危險。所以乾癬病患應絕對禁止注射或口服類固醇。（注意：有些來路不明的黑藥丸，也可能含有類固醇。而非皮膚專科醫師，有時因對此病不甚了解，會誤診為過敏，而給予類固醇製劑。） 
(7)  陽光:百分之九十的病人，適度的曬太陽有助於病灶之控制，但需慎防曬傷，另外有約百分之十的病人，會對陽光過敏，曝曬會產生紅疹，而後發生乾癬惡化現象。所以曬太陽宜循序漸進，逐漸增加曝曬的時間。 
(8)  皮膚乾燥：乾燥的皮膚會使乾癬惡化，所以冬天不宜洗太燙的水，及少用肥皂，多擦乳液。另外乾癬常在冬天會有惡化之狀況。 
(9)  食物方面：除了須避免酒及辛辣剌激性食物外，沒有禁忌。因病患蛋白質的損耗比正常人為高，所以蛋白質的攝取量要足夠（魚、肉、蛋、豆、奶類食物），而高單位的魚油有助於病情，所以可多吃深海魚類，魚油及維他命Ａ。而最近研究顯示胡蘿蔔、番茄及新鮮水果、綠色蔬菜可有助於病情，所以這方面可以多吃。 
(10)  代謝因素：在意外切除副甲狀腺後，及洗腎後導致的低血鈣，可使乾癬惡化。 
(11)  內分泌因素：懷孕時病情常較改善，而孕後則較惡化。 
(12)  免疫功能方面：已確知乾癬患者若有愛滋病，則易導致嚴重旳乾癬及關節病變。 

 

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會員 yoyo

回覆於 2007/7/1 上午 10:11:48

   乾癬/牛皮癬 
乾癬發病  皮膚下起雪 

乾癬又名牛皮癬，雖然病名有個「癬」，卻不會傳染，是一種常見且易復發的慢性炎症性皮膚病。 

皮疹多發在四肢伸側，以肘、膝關節伸展面最多，其次為軀幹部及頭皮等處，有不同程度的癢感，皮膚病變呈點滴狀、錢幣狀、環狀、地圖狀或片狀，皮膚底部潮紅、表面卻覆蓋著銀白色鱗屑，大陸將這病叫「銀屑病」。 

乾癬發病時一片一片白花花的皮膚碎片，如冬天下雪的情景，刮除表面的白色鱗屑，病灶皮膚則露出小的出血點。一些嚴重的病人還會出現像膿疱型、關節型、紅皮症型的狀況，嚴重乾癬會造成病人心理極大的負擔。 

銀屑病的分型如下： 

1.風熱型：多在夏天加重，治宜消風清熱涼血，如消風散加減。 
2.風寒型：多在冬季惡化，治宜活血疏風、散寒和營，如桂枝湯加減。 
3.濕熱型：伴有滲出液合併感染，治宜清熱利濕，如六一散加減。 
4.血熱型：相當於進行期或紅皮病型的銀屑病，新皮疹不斷出現，舊皮疹不斷擴大，鱗屑增厚，皮膚發炎的狀況很明顯，治宜清熱涼血，如治癬湯加減。 
5.血燥型：相當於緩解期的銀屑病，皮膚病變呈錢幣或地圖狀，皮膚和口腔都很乾燥，治宜清熱養陰潤燥，如增液湯加減。 

西醫治療乾癬擅長用長波紫外線照射增加療效，大陸中醫則加入某些中藥，增加照射的敏感性，抑制表皮細胞DNA（去氧核醣核酸）的合成，減少分裂與增殖，使皮損消退，進而提高效果。例如補骨脂、白芷、蒼朮、獨活、虎杖、茜草根、決明子等。 

某些中藥含有靛玉紅的成分對乾癬也有幫助，可以提高身體單核巨噬細胞的吞噬功能，進而減輕病情。此外，在乾癬的局部塗抹青珠膏，也有改善病灶的療效，可做為西醫的輔助治療。 

陳維苓／中國醫藥大學講師    作者兼具中、西醫資格，台中市仁美中醫院長 

 

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會員 1010

回覆於 2011/5/25 下午 02:02:12

   原來有許多抑制的方法

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