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【類別】：醫學病理 |
支氣管擴張 |
支 氣 管 擴 張 （Bronchiectasis） 是 指 支 氣 管 及 其 周 圍 肺 組 織 的 慢 性 炎 症 損 壞 管 壁 ， 以 致 支 氣 管 擴 張 和 變 形 。 這 病 在 以 前 頗 為 常 見 ， 但 自 從 各 種 呼 吸 道 的 急 性 發 炎 有 了 有 效 的 防 治 方 法 之 後 ， 支 氣 管 擴 張 這 慢 性 疾 病 已 經 減 少 。 病 因 ： 引 致 支 氣 管 擴 張 的 主 要 原 因 是 支 氣 管 ： 肺 臟 的 感 染 和 支 氣 管 阻 塞 、 麻 疹 、 百 日 咳 、 流 行 性 感 冒 等 都 能 誘 發 支 氣 管 和 肺 臟 的 感 染 ， 損 害 支 氣 管 壁 各 層 組 織 ， 削 弱 它 的 彈 性 ， 最 終 導 致 支 氣 管 擴 張 。 其 他 的 病 因 包 括 ： 腫 瘤 、 異 物 吸 入 、 先 天 性 的 纖 毛 細 胞 發 育 不 全 ， 支 氣 管 結 核 病 等 。 徵 狀 ： 支 氣 管 擴 張 的 患 者 ， 起 病 往 往 可 追 查 到 童 年 時 的 病 史 ， 例 如 麻 疹 、 百 日 咳 或 支 氣 管 肺 炎 ， 以 後 常 有 反 覆 發 作 的 呼 吸 道 感 染 。 典 型 的 症 狀 為 慢 性 咳 嗽 、 咳 大 量 濃 痰 和 反 覆 咯 血 。 痰 量 在 體 位 改 變 時 ， 如 起 床 時 最 多 ， 每 日 可 達 數 百 毫 升 。 痰 液 呈 黃 綠 色 濃 樣 ， 可 有 臭 味 ， 痰 液 收 集 後 如 靜 置 於 玻 璃 瓶 中 ， 合 分 為 數 層 ： 上 層 為 泡 沬 ； 下 層 為 濃 性 成 分 ； 最 下 層 為 壞 死 細 胞 組 織 之 沉 澱 物 。 反 覆 感 染 可 引 致 嚴 重 的 全 身 症 狀 ， 如 發 熱 、 盜 汗 、 食 慾 減 退 、 消 瘦 、 貧 血 等 。 會 有 一 種 常 稱 為 乾 性 支 氣 管 擴 張 者 ， 主 要 表 現 為 反 覆 大 量 咯 血 ， 咳 嗽 時 痰 並 不 多 。 支 氣 管 擴 張 進 一 步 惡 化 ， 呼 吸 系 統 功 能 便 會 出 現 障 礙 ， 患 者 有 氣 急 及 紫 紺 。 感 染 也 會 經 血 液 循 環 系 統 到 達 遠 處 器 官 ， 較 常 見 的 是 腦 濃 腫 ， 但 自 抗 生 素 普 遍 使 用 之 後 ， 這 類 併 發 症 已 很 少 見 。 診 斷 ： 在 診 斷 方 面 ， 病 史 和 臨 床 表 現 均 佔 很 重 要 的 位 置 ， 一 般 平 面 X 光 照 片 並 無 特 別 的 表 現 ， 但 胸 部 的 電 腦 掃 描 檢 查 可 以 見 到 氣 管 的 管 壁 增 厚 和 支 氣 管 顯 著 擴 張 。 在 沒 有 電 腦 掃 描 檢 查 之 前 ， 最 普 通 使 用 的 診 斷 方 法 是 支 氣 管 造 影 術 ， 可 以 明 顯 地 看 見 支 氣 管 擴 張 的 部 位 、 性 質 和 範 圍 。 預 防 支 氣 管 擴 張 是 很 嚴 重 的 呼 吸 系 統 疾 病 ， 令 患 者 受 很 大 的 痛 苦 ， 故 預 防 是 很 重 要 的 。 預 防 主 要 靠 積 極 的 防 治 呼 吸 道 感 染 ， 尤 其 是 嬰 兒 和 幼 年 兒 童 ； 而 治 療 的 原 則 是 促 進 痰 液 的 外 流 、 控 制 感 染 和 必 要 時 做 手 術 切 除 。 外 科 手 術 切 除 只 適 用 於 不 超 過 兩 葉 的 支 氣 管 擴 張 ， 並 有 反 覆 大 量 咯 血 或 感 染 的 病 人 。 病 變 廣 泛 者 ， 手 術 並 不 能 奏 效 。 |
