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  【類別】:醫學病理

 
肺炎(一)
 
肺 炎 是 由 不 同 病 原 體 或 其 他 因 素 所 致 的 肺 部 炎 症 。 主 要 的 臨 症 狀 為 發 熱 、 咳 嗽 、 氣 促 、 呼 吸 困 難 和 肺 部 有 固 定 的 雜 音 , 這 是 發 展 中 國 家 兒 童 的 常 見 疾 病 。 在 香 港 也 並 非 罕 見 , 也 有 小 朋 友 因 急 性 肺 炎 而 逝 世 , 提 醒 我 們 在 醫 學 發 達 的 今 天 , 這 種 災 難 也 會 突 然 降 臨 我 們 的 頭 上 。

肺 炎 的 病 因 很 多 , 極 大 多 數 由 微 生 物 , 包 括 病 毒 、 立 克 次 體 、 衣 原 體 、 支 原 體 、 細 菌 、 真 菌 等 引 起 。

從 病 理 觀 點 出 發 , 可 分 為 支 氣 管 肺 炎 、 大 葉 性 肺 炎 和 間 質 性 肺 炎 等 幾 類 。

從 病 因 觀 點 出 發 , 可 以 從 引 致 肺 炎 的 病 原 體 或 其 他 病 因 而 分 類 , 包 括 病 毒 性 肺 炎 、 細 菌 性 肺 炎 、 支 原 體 肺 炎 、 衣 原 體 肺 炎 、 原 蟲 性 肺 炎 和 真 菌 性 肺 炎 等 。

支 氣 管 肺 炎

支 氣 管 肺 炎 (Bronchopneumonia) 是 很 常 見 的 肺 炎 , 以 兒 童 和 老 年 人 為 最 普 遍 。 常 見 的 病 原 體 包 括 病 菌 : 例 如 肺 炎 雙 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 杆 菌 、 肺 炎 杆 菌 等 ; 病 毒 : 例 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 等 , 和 在 成 人 中 比 較 常 見 的 支 原 體 等 。 症 狀

患 者 的 肺 部 充 血 水 腫 , 有 炎 性 浸 潤 、 肺 泡 腔 內 充 滿 炎 性 滲 出 物 , 而 肺 泡 壁 支 氣 管 壁 則 無 大 病 變 。 患 者 的 主 要 症 狀 為 呼 吸 功 能 不 全 , 動 脈 內 的 含 氧 量 下 降 , 嚴 重 者 可 有 高 碳 酸 血 症 , 氧 氣 和 二 氧 化 碳 在 肺 部 的 交 換 出 了 故 障 , 故 病 人 會 有 氣 喘 、 心 跳 加 快 等 現 象 , 最 後 可 出 現 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 。

患 病 初 期 的 主 要 表 現 為 發 熱 、 咳 嗽 和 氣 促 。

早 期 咳 嗽 是 刺 激 性 乾 咳 , 以 後 咳 嗽 有 痰 , 如 果 病 情 轉 趨 嚴 重 , 呼 吸 會 加 速 , 唇 周 發 紺 , 再 嚴 重 者 會 有 呼 吸 衰 竭 的 症 狀 , 情 況 則 危 殆 了 。

診 斷

在 診 斷 方 面 , 除 了 可 發 現 病 者 氣 促 、 心 跳 急 促 之 外 , 聽 診 可 以 聽 到 肺 部 有 特 徵 性 雜 音 。 X 光 檢 查 是 最 有 效 的 確 診 方 法 , 早 期 病 變 顯 示 肺 部 紋 理 增 粗 , 以 後 出 現 有 小 斑 片 狀 陰 影 。

肺 炎 球 菌 肺 炎

肺 炎 球 菌 引 起 肺 炎 , 多 為 大 葉 性 肺 炎 , 以 寒 冬 , 早 春 較 多 , 常 見 於 青 壯 年 。 開 始 時 症 狀 為 傷 風 感 冒 , 如 有 任 何 情 況 削 弱 全 身 或 局 部 抵 抗 力 的 話 , 便 有 利 於 細 菌 繁 殖 , 引 致 肺 炎 。

典 型 的 肺 炎 球 菌 肺 炎 起 病 急 驟 , 病 人 有 高 熱 、 寒 顫 , 開 始 時 有 陣 發 性 乾 咳 , 不 久 有 少 量 黏 液 痰 , 發 病 後 兩 至 三 天 肺 泡 內 血 漿 和 紅 細 胞 滲 出 , 咳 出 典 型 的 鐵 鏽 色 痰 , 隨 後 變 黃 色 , 黏 膿 性 , 炎 症 波 及 胸 膜 , 可 有 胸 痛 。 X 線 檢 查 呈 大 葉 性 片 狀 陰 影 , 最 為 特 色 。

吸 入 性 肺 炎

除 了 這 兩 種 肺 炎 外 , 病 人 吸 入 羊 水 、 油 類 、 異 物 、 有 毒 氣 體 等 , 會 引 致 吸 入 性 肺 炎 。

症 狀

體 質 極 弱 , 長 期 臥 床 者 , 容 易 罹 患 墜 積 性 肺 炎 , 都 是 很 常 見 的 內 科 疾 病 。

診 斷

在 診 斷 方 面 , 除 X 線 檢 查 外 , 最 重 要 還 是 鑒 定 病 原 體 , 方 法 有 多 種 , 包 括 : 病 毒 的 分 離 與 鑒 定 , 血 清 學 檢 查 , 細 菌 病 原 學 檢 查 等 , 盡 早 找 出 肺 炎 的 主 因 , 然 後 對 症 治 療 。


 

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