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  【類別】:醫學病理

 
肺炎(二)
 
治 療

治 療 應 從 整 體 出 發 , 採 取 綜 合 措 施 。

在 一 般 性 治 療 方 面 , 首 重 加 強 護 理 , 室 內 空 氣 宜 新 鮮 , 流 通 , 並 應 時 常 清 除 鼻 腔 分 泌 物 , 勤 吸 痰 。 病 情 好 轉 後 多 活 動 , 促 進 分 泌 物 排 出 , 保 持 呼 吸 道 暢 順 , 並 使 用 袪 痰 藥 物 , 及 保 證 足 夠 的 液 體 攝 入 量 , 以 利 於 痰 液 的 排 出 。

在 治 療 病 原 方 面 , 當 然 要 靠 各 種 特 效 的 抗 生 素 了 。 各 種 細 菌 性 、 支 原 體 、 衣 原 體 肺 炎 及 有 繼 發 細 菌 感 染 的 病 毒 性 肺 炎 , 都 應 使 用 各 類 的 抗 生 素 治 療 。 在 用 藥 之 前 , 先 送 支 氣 管 分 泌 物 、 血 液 或 胸 水 等 細 菌 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 , 然 後 以 此 為 根 據 選 用 敏 感 藥 物 。

肺 炎 支 原 體 肺 炎

在 有 細 菌 培 養 報 告 之 前 , 我 們 應 根 據 臨 症 狀 選 擇 藥 物 。 現 時 較 年 長 兒 童 或 年 輕 成 人 , 最 常 患 的 是 肺 炎 支 原 體 肺 炎 (Mycoplasmapneumonia) , 病 原 體 為 肺 炎 支 原 體 , 常 呈 散 發 流 行 , 症 狀 為 發 熱 , 有 刺 激 性 咳 嗽 , 有 的 酷 似 百 日 咳 樣 的 咳 嗽 , 痰 黏 稠 , 甚 至 有 血 絲 。 X 線 檢 查 顯 示 支 氣 管 肺 炎 改 變 , 往 往 一 處 舊 病 灶 吸 收 , 另 處 病 灶 又 出 現 , 頗 為 特 徵 性 。 治 療 主 要 是 使 用 紅 霉 素 , 以 靜 脈 給 藥 為 最 佳 。

其 他 肺 炎 治 療 方 法

其 他 的 肺 炎 , 例 如 肺 炎 球 菌 肺 炎 , 可 用 青 霉 素 ; 金 黃 葡 萄 球 菌 肺 炎 , 首 選 為 鄰 氯 青 霉 素 ( C L O X A C I L L I N ) ; 綠 膿 杆 菌 可 用 C E F T A Z I D I M E ; 肺 炎 杆 菌 可 用 丁 胺 卡 那 霉 素 ( A M I K A C I N ) 等 。 用 藥 時 間 , 應 持 續 至 體 溫 正 常 後 五 至 七 天 , 臨 症 狀 體 徵 基 本 消 失 後 三 天 。

延 醫 者 可 能 出 現 併 發 症

早 期 合 理 治 療 者 , 併 發 症 少 見 , 但 有 延 誤 診 斷 或 病 原 體 致 病 力 強 者 , 可 有 下 列 併 發 症 :

( 1 ) 膿 胸 (Empyema) : 胸 膜 腔 因 化 膿 感 染 造 成 積 膿 稱 為 膿 胸 。

( 2 ) 膿 氣 胸 (Pyopnevmothorax) : 肺 臟 邊 緣 的 膿 腫 破 裂 , 與 肺 泡 和 小 支 氣 管 相 通 , 以 致 膿 液 與 氣 體 進 入 胸 腔 引 起 膿 氣 胸 。

( 3 ) 肺 大 泡 (Pneumatocele) : 發 炎 引 致 肺 泡 擴 大 , 破 裂 而 形 成 肺 大 泡 , 數 目 一 個 或 多 個 。

罕 有 的 肺 炎 種 類

在 某 些 情 形 之 下 , 病 人 之 基 本 免 疫 能 力 可 能 十 分 低 降 , 例 如 : 原 發 性 免 疫 缺 陷 病 、 白 血 病 、 化 學 治 療 癌 病 之 復 元 期 、 愛 滋 病 等 情 況 。

肺 炎 是 很 常 見 的 , 而 且 病 原 體 常 與 普 通 人 感 染 的 不 同 , 這 些 機 會 感 染 , 包 括 病 毒 : 如 巨 細 胞 病 毒 ; 細 菌 、 真 菌 和 原 蟲 感 染 : 以 卡 氏 肺 囊 蟲 性 肺 炎 較 為 常 見 , 這 是 一 種 有 正 常 免 疫 能 力 者 很 罕 有 的 肺 炎 , 如 不 及 時 治 療 , 往 往 可 致 死 亡 。


 

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