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【類別】：醫學病理 |
心肌梗塞發作症狀 |
1 . 前 胸 有 壓 迫 收 縮 性 的 疼 痛 ， 或 沈 重 感 、 燒 灼 感 或 難 以 形 容 之 不 舒 適 2 . 疼 痛 可 能 散 佈 到 一 側 的 手 臂 、 肩 、 頸 部 、 下 巴 或 背 部 3 . 疼 痛 常 伴 有 虛 弱 感 、 出 汗 、 噁 心 、 嘔 吐 、 頭 暈 及 明 顯 的 不 安 。 4 . 疼 痛 是 突 然 的 ， 持 續 時 間 約 1 5 - 3 0 分 鐘 或 更 久 ， 無 法 藉 休 息 緩 解 。 5 . 嚴 重 時 會 呼 吸 困 難 、 失 去 意 識 、 心 律 不 整 、 血 壓 下 降 甚 至 休 克 。 6 . 心 肌 梗 塞 發 生 後 2 4 - 4 8 小 時 可 能 出 現 發 燒 現 象 。 7 . 心 肌 梗 塞 發 生 在 休 息 或 睡 覺 時 比 運 動 時 多 。 合 併 症 心 律 不 整 、 心 因 性 休 克 、 心 臟 衰 竭 、 肺 栓 塞 、 心 室 乳 頭 肌 破 裂 、 心 室 動 脈 瘤 、 心 肌 梗 塞 後 症 候 群 、 心 臟 瓣 膜 功 能 不 全 。 治 療 去 除 危 險 因 子 ： 控 制 高 血 脂 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 戒 煙 、 減 重 … 等 等 。 藥 物 療 法 ： 藥 物 治 療 可 改 善 心 臟 功 能 ， 減 少 發 作 及 症 狀 減 輕 ， 但 不 能 讓 狹 窄 血 管 還 原 。 且 並 需 依 病 情 由 醫 生 決 定 用 藥 種 類 ， 其 藥 物 包 括 以 下 各 類 ： 1 . 止 痛 劑 ： 主 要 緩 解 疼 痛 。 2 . 鎮 靜 劑 ： 減 輕 焦 慮 不 安 ， 使 其 身 心 的 到 休 息 。 3 . 血 栓 溶 解 劑 ： 將 冠 狀 動 脈 內 的 血 塊 溶 解 ， 以 使 血 管 再 通 暢 ， 供 應 心 肌 所 需 的 氧 氣 與 養 分 。 但 必 須 在 發 生 心 肌 梗 塞 的 6 小 時 內 ， 心 肌 未 完 全 壞 死 ， 才 能 發 揮 療 效 。 4 . 抗 擬 血 劑 或 血 小 板 拮 抗 劑 ： 防 止 合 併 症 與 心 肌 梗 塞 的 復 發 。 5 . 血 管 擴 張 劑 ： 擴 張 週 邊 血 管 ， 減 輕 心 臟 負 荷 ， 緩 解 疼 痛 。 6 . 抗 心 律 不 整 藥 物 ： 預 防 新 綠 不 整 的 合 併 症 。 7 . 鈣 離 子 拮 抗 劑 ： 擴 張 冠 狀 動 脈 ， 增 加 血 流 。 8 . 強 心 劑 ： 增 強 心 肌 功 能 ， 直 接 作 用 於 心 肌 ， 增 加 心 收 縮 力 。 冠 狀 動 脈 汽 球 擴 張 術 ( PTCA ) ： 利 用 心 導 管 的 方 式 ， 從 下 肢 股 動 脈 ( 或 上 肢 動 脈 ) 插 入 導 管 ， 利 用 導 引 線 將 汽 球 導 管 置 入 冠 狀 動 脈 狹 窄 部 份 ， 再 將 汽 球 擴 張 ， 利 用 其 壓 力 將 硬 化 部 份 撐 張 ， 以 得 到 較 大 的 內 徑 ， 增 加 血 流 量 。 ( 四 ) 冠 狀 動 脈 血 管 支 架 ： 利 用 心 導 管 將 " 血 管 支 撐 簧 " ( STENT ) 送 入 冠 狀 動 脈 內 ， 將 狹 窄 或 阻 塞 部 份 撐 開 ， 達 到 增 加 冠 狀 動 脈 的 血 流 量 。 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ： 切 除 下 肢 的 靜 脈 接 主 動 脈 和 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 或 連 接 胸 腔 之 內 乳 動 脈 與 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 ， 是 為 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 。 |
