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【類別】：醫學病理 |
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心臟節律調節器(一) |
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當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 ， 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 ， 重 量 也 比 較 輕 便 ， 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 ， 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。 因 此 ， 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 ， 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 ， 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。 心 臟 節 律 調 節 器 心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 ， 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 ， 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 ， 可 感 應 心 臟 跳 動 ， 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。 心 臟 如 何 跳 動 心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 （ 竇 房 結 ） 及 傳 導 組 織 構 成 ， 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 ， 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。 什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器 第 三 級 （ 完 全 ） 房 室 傳 導 阻 斷 。 有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。 病 態 竇 房 結 症 候 群 。 因 其 他 病 情 需 要 （ 例 如 ： 心 肌 缺 氧 等 ） 必 須 使 用 心 臟 藥 物 ， 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ； 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。 有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。 先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。 心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類 心 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ V V I ） 。 心 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ V V I R ） 。 心 房 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ A A I ） 。 心 房 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ A A I R ） 。 單 房 室 導 線 ， 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 （ V D D ） 。 雙 房 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ D D D ） 。 雙 房 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ D D D R ） 。 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備 裝 置 前 ： 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 ， 手 術 方 式 ， 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。 病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。 以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。 在 裝 置 前 4 － 6 小 時 禁 食 ， 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。 裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。 為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 ， 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 ， 最 好 請 於 前 晚 入 院 。 裝 置 後 ： 返 回 病 室 後 ， 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 ， 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 ， 勿 提 過 重 物 品 ， 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。 |
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