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【類別】：醫學病理 |
內淋巴水腫(一) |
又稱為梅 尼 爾 氏 病 梅 尼 爾 氏 病 是 什 麼 ? 梅 尼 爾 氏 病 (Meniere s disease) 為 內 耳 (inner ear) 的 毛 病, 其 症 狀 包 括 陣 發 性 的: 暈 眩 (vertigo or severe dizziness), 耳 鳴 (tinnitus or a roaring sound in the ears), 變 動 的 聽 力 障 礙 (fluctuating hearing loss) , 患 耳 有 壓 力 腫 漲 感 (sensation of pressure in the affected ear) 或 痛 感 (pain). 經 常 只 犯 一 耳. 為 聽 力 障 礙 常 見 的 原 因. 此 病 名 字 的 來 源, 乃 取 自 法 國 醫 師 Prosper Meniere s. 他 曾 於 1861 年 首 次 描 述 此 病. 現 在 此 病 又 稱 為 "內 淋 巴 水 腫" (endolymphtic hydrops). 梅 尼 爾 氏 病 是 怎 麼 引 起 的 ? 梅 尼 爾 氏 病 的 急 性 發 作, 是 內 耳 (inner ear) 裡, 液 體 壓 力 的 變 化 (fluctuating) 所 引 起 的. 內 耳 的 一 部 份 叫 作 "迷 路 (labyrinth)" 的, 其 內 的 液 體 體 積 的 變 化, 與 本 病 的 症 狀 有 關. 迷 路 有 兩 部 份: 骨 部 迷 路 (bony labyrinth) 與 膜 部 迷 路 (membranous labyrinth). 骨 部 迷 路 即 為 膜 部 迷 路 外 面 包 著 的 骨 頭 部 份. 膜 部 迷 路 為 感 受 聽 覺 與 平 衡 的 必 要 器 官; 其 內 充 滿 的 液 體 稱 "內 淋 巴 (endolymph)". 當 頭 (身 體) 移 動 時, 內 淋 巴 也 被 攪 動, 引 起 膜 部 迷 路 的 神 經 感 受 器 送 出 "頭 部 (身 體) 運 動" 的 訊 號 至 腦. 內 淋 巴 增 多 時, 會 引 起 膜 部 迷 路 撐 大, 稱 "內 淋 巴 水 腫 (endolymphatic hydrops)". 外 淋 巴 (perilymph) 為 骨 部 迷 路 與 膜 部 迷 路 之 間 (即: 膜 部 迷 路 外 部) 的 液 體. 很 多 梅 尼 爾 氏 病 的 研 究 人 員 認 為, 膜 性 迷 路 有 破 洞, 引 起 內 淋 巴 與 外 淋 巴 混 合. 研 究 人 員 認 為, 此 兩 種 液 體 之 混 合, 會 引 起 梅 尼 爾 氏 症 狀. 這 病 可 能 的 原 因 仍 在 探 討 中, 包 括: 環 境 因 素, 譬 如: 噪 音, 濾 過 性 病 毒 感 染, 或 其 他 的 生 物 因 素. 有 些 病 患, 其 內 淋 巴 管 可 能 被 疤 痕 所 阻 塞, 或 先 天 就 狹 窄. 有 些, 或 者 可 歸 因 於 某 些 感 染, 頭 部 外 傷, 先 天 毛 病, 或 食 物 過 敏. 梅 尼 爾 氏 病 的 症 狀 有 哪 些 ? 典 型 的 梅 尼 爾 氏 病 發 作 前, 先 有 一 耳 或 兩 耳 漲 塞 感也 可 能 先 有 聽 力 變 化 或 有 耳 鳴 的 變 化. 發 作 時 經 常 有 嚴 重 暈 眩, 不 平 衡 感, 噁 心 嘔 吐. 平 均 發 作 時 間 約 二 至 四 小 時. 發 作 過 後, 多 數 患 者 覺 的 很 累, 須 要 去 睡 好 幾 個 小 時. 其 症 狀 的 發 生 為 忽 然 得 (suddenly) 發 生. 頻 率 可 能 每 天 都 發 作, 或 一 年 才 發 作 一 次. 其 發 作 可 能 成 為 叢 性 (in clusters) 發 作; 意 即, 在 短 時 間 內 有 好 幾 次 的 發 作. 而 不 發 作 時, 也 可 能 經 年 也 沒 發 作. "暈 眩 (vertigo)" 為 最 嚴 重 的 症 狀; 患 者 不 得 不 躺 下 來. 暈 眩 時 可 能 引 起 噁 心, 嘔 吐, 冒 汗. 而 其 發 作 通 常 沒 有 預 警. 有 些 患 者 發 作 時 有 先 耳 鳴 (tinnitus), 聽 力 喪 失, 或 患 側 耳 有 漲 感 或 壓 力 感 (full feeling or pressure). 但, 所 有 這 些 症 狀 並 不 一 定 會 發 生. 典 型 的 發 作 為 持 續 數 小 時 的 暈 眩, 耳 鳴, 與 聽 力 喪 失. 但 每 人 發 作 的 頻 繁 度, 發 作 持 續 時 間, 嚴 重 度 等 各 不 同. 有 的 人 一 年 中 只 有 少 數 幾 次 輕 微 暈 眩. 有 的 人 偶 而 可 能 在 睡 夢 中 被 強 列 的 耳 鳴 吵 醒. 也 有 的 人 誰 長 時 期 的 整 天 都 在 暈 眩 兼 聽 力 喪 失. 其 他 還 有 的 症 狀 包 括 頭 痛, 肚 子 不 舒 服, 腹 瀉. 在 沒 發 作 期 間, 聽 力 雖 會 恢 復, 但 時 間 久 了 後, 聽 力 還 是 會 越 來 越 惡 化. 三 分 之 二 的 患 者, 梅 尼 爾 氏 病 只 在 一 耳, 而 三 分 之 一 的 人 為 兩 耳. 多 數 的 患 者, 在 患 耳, 會 有 漸 進 性 的 聽 力 喪 失. 雖 然 急 性 發 作 時, 患 者 蠻 難 過 的, 但 此 病 本 身 不 會 要 命. |
