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【類別】：醫學病理 |
支氣管炎 |
是指支氣管內壁的黏膜發炎。支氣管開始於氣管，分成兩大支幹並伸展至終末分支（細支氣管），而細小到非用顯微鏡無法看到。在這些非常小的分支網絡內，氧氣從空氣中被吸收，並經由較大的血管運送至心臟，然後藉由血流攜帶，傳送至全身所有細胞。一般而言，支氣管炎可分為兩種，一為急性支氣管炎Acute bronchitis、另一為慢性支氣管炎Chronic bronchitis，以下將兩種分別依成因、致病的病毒、症狀、治療方法及注意事項一一介紹。 容易患急性支氣管炎Acute bronchitis有吸煙人仕、老年人、嬰孩、幼兒及有肺部疾患的人較易患此病。嬰幼兒因為免疫系統功能不足，故特別容易患呼吸道感染。急性支氣管炎的病因通常發生在罹患感冒或流行性感冒的同時，細菌在鼻腔、咽喉及喉頭等處引起急性發炎，繼而擴散至支氣管。此外，當吸入微生物、過冷空氣、過熱空氣、各種細菌或亞硫酸、瓦斯。氯氣或一氧化碳等刺激性氣體時，也會引起急性支氣管炎。 而急性支氣管炎致病的病毒以呼吸道融合病毒（RSV）為數最多（約70-85%），其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒及腮腺炎病毒等。急性支氣管炎發病快，恢復得也快。病情通常持續幾天，有時不需治療可自行痊癒。病程最長不超過六星期。 急性支氣管炎會出現劇烈咳嗽、頭痛、發熱、全身痠痛、疲勞等類似重感冒的症狀。患者更會感到呼吸困難，吐黃綠色濃痰，有時痰中帶血。而症狀因人而異，有人只有其中幾項，有人則涵蓋所有症狀。 急性支氣管炎的治療，主要以緩解症狀為主，如咳嗽可使用止咳劑（Medicon, Benson）及化痰劑（Bromhexine），發熱則使用退燒藥（NSAID: Acetaminophen, Voren, Ibuprofen），受到細菌感染則使用抗生素，以culture 所得結果再決定用何種抗生素。有哮喘性氣管炎者，可服用支氣管擴張劑如Theophyllin以擴張氣管，亦可使用蒸氣吸入器，來維持氣管的濕潤，以減輕發炎的現象。若症狀嚴重，須照Ｘ光檢查以確定是否引起肺炎。 當患有急性支氣管炎時，需注意家居環境的清潔、通風、保暖，少到公共場所，同時，避免抽煙、避免疲勞（正常作息）、充分攝取水份（每天至少補充八到十大杯的水份）、補充營養等。 慢性支氣管炎Chronic bronchitis簡單而言為咳嗽、咳痰為主要症狀或部份患者伴發喘息，每年發作連續3個月，並持續2年或2年以上者且能排除心、肺或其它疾患引起的咳嗽、咳痰、喘息症狀，如支氣管哮喘、支氣管擴張（Bronchiectasis）、塵肺、肺化膿、肺結核、各種肺間質性疾病，支氣管癌及各種心臟病引起的咳嗽、咳痰、喘息者。曾針對40~60歲的男性研究，發現20-25%有此疾病。 慢性支氣管炎會以以下幾種形式出現大部份的病人只是單純的慢性支氣管炎，咳出具有黏液的痰而氣流並未阻塞。若痰中有膿因為次發性感染所引起，此類病人為慢性黏液化膿支氣管炎（chronic mucopurulent bronchitis）。有些慢性支氣管炎的病人出現氣道過度反應，間歇性氣喘的現象稱為慢性氣喘性支氣管炎（chronic asthmatic bronchitis）。小部份慢性氣喘性支氣管炎的病人，利用肺功能檢查會偵測出有慢性呼氣阻塞的現象稱之為慢性阻塞性支氣管炎（chronic obstructive bronchitis）。 慢性支氣管炎成因是以支氣管黏膜長期受刺激所致。除了病程較長的急性支氣管炎，會轉變成慢性支氣管炎之外；空氣污染（二氧化硫、二氧化氮）、抽煙、上呼吸道感染、氣候變化、重複感染感冒病毒等，都是慢性支氣管炎的成因；因這些刺激物，不論是直接或透過神經反射而分泌黏液，都會促使支氣管黏液腺的過度分泌，導致黏液腺的肥大以及在支氣管上皮有杯狀細胞的化生形成。 一般而言在慢性支氣管炎的病人，會有明顯的咳嗽和持續有痰產生，而且不會有換氣上的功能失調。慢性支氣管炎的病情發展較緩慢，初期較易咳嗽、咳痰，隨著病情發展症狀逐漸加重，咳嗽加劇，痰呈泡沫粘液狀。 因此慢性支氣管炎治療的方法就是查明致病的因由並徹底清除。若是痰多且濃，則須給予支氣管擴張劑或化痰劑。當病情延續過久而出現呼吸困難現象時，則須給予氧氣。 除了給予藥物治療外，建議病人戒煙並避免待在煙霧瀰漫的房間，多喝水以幫助化痰，當痰液很多而又無法排出時，可用姿(體)位引流即是藉地心引力將痰液滯留的部位抬高，使痰倒流至大的呼吸道以利於咳出。或是利用拍痰的方法，以幫助痰液排出。 支氣管炎因個人體質與年齡的差異，其病情發展也有所不同。因此，在季節變化時避免進入公共場所，注意居家環境的清潔、通風、保暖、避免疲勞、補充足夠水分，攝取均衡營養，才能預防勝於治療。 |
