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【類別】：醫學病理 |
肝硬化(一) |
一、何謂肝硬化？ 肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞， 使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。 二、肝臟的位置： 肝臟是人體內最大的腺體，佔據右上腹的大部份位置。 三、肝臟的功能： １．製造膽汁。 ２．醣類的代謝。 ３．脂肪的代謝。 ４．蛋白質的代謝。 ５．解毒作用。 ６．止血作用。 四、分類及原因： １．酒精性、脂肪性肝硬化： （１）長期酗酒。 （２）營養不良。 （３）潛伏性細菌感染。 ２．細胞壞死後肝硬化： （１）工業化學品中毒。 （２）藥物中毒。 （３）病毒性肝炎後遺症。 （４）新陳代謝疾病。 ３．膽源性肝硬化： （１）總膽管阻塞。 （２）肝性膽汁慢性滯留。 ４．心因性肝硬化： （１）右側充血性心臟衰竭。 （２）長期窄縮性心包膜炎。 （３）心肺症。 （４）房室瓣膜病變。 五、症狀： １．疲倦。 ２．腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。 ３．肌肉軟弱、體重減輕。 ４．下肢水腫、腹水。 ５．腸胃道出血。 ６．食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。 ７．貧血。 ８．痔瘡。 ９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。 六、診斷及檢查： １．肝功能試驗：ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ升高。 ２．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。 ３．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。 ４．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。 ５．放射線同位素肝掃描。 ６．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。 七、重要合併症： １．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、 下肢水腫、血清血蛋白下降。 ２．食道靜脈曲張：易出血破裂 ３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、 嗜睡、情緒不穩定。 較深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血， 甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。 八、飲食注意事項： １．初期肝硬化： 採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果） 高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪） 但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（３５ｍｇ／天） ２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。 ３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象， 則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。 ４．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。 九、生活起居注意事項： １．規律生活。 ２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。 ３．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。 ４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘， 因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。 ５．戒煙戒酒。 ６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。 ７．預防感染，儘量避免出入公共場所。 ８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。 ９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、 冒冷汗、解黑色大便）。 １０．定期返院門診追蹤。 |
