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【類別】：醫學病理 |
慢性前列腺炎的藥物治療(二) |
三、植物藥治療 植物藥是一類在臨床上廣泛使用的藥物。這類藥物包括中藥製劑和植物提取物。它們的共同特點是藥物作用機理複雜多樣，治療效果較好，可以明顯緩解患者的症狀，同時副作用較少，比較受患者的歡迎。這一類藥物品種繁多，僅各舉一例做簡要介紹。 前列安栓是由黃柏、虎杖、梔子、澤蘭等中藥製成的經直腸給藥的栓劑。具有阻斷α-腎上腺素能受體、抑制炎症遞質形成、減少組織炎症細胞浸潤等作用，同時通過直腸內給藥，藥物在前列腺內可以達到較高的濃度、療效較好。副作用主要為腹瀉，但多數並不嚴重，患者可以耐受。 舍尼通是由瑞典純種稞麥花粉提取的活性成分製成的一種植物藥，有效成分中水溶性的T-60可以減輕炎症反應，脂溶性的GBX可以阻斷白三烯和前列腺素的合成。整體上具有抑制內源性炎症介質合成、抑制炎症反應、舒張尿道平滑肌等作用，副作用比較少見。 四、其他藥物治療 非那甾胺(保列治)也是治療慢性前列腺炎的常用藥物，它是一種5α還原酶抑製劑，通常人們認為，它是一種用來治療良性前列腺增生症的藥物，實際上，它可以減輕前列腺的水腫和前列腺內壓力而緩解症狀，也具有直接的抗炎止血的作用。已有的臨床試驗也證明，非那甾胺可以顯著地緩解患者疼痛症狀，降低慢性前列腺炎症狀指數，改善排尿症狀。應用此藥物有不到1%的患者可能發生勃起功能障礙、性慾減退等不良反應，其他的副作用少見。 臨床上常用的藥物還有平滑肌鬆馳劑黃酮哌脂、維生素C、維生素E、鋅製劑，還可以根據患者的具體情況使用抗抑鬱藥物、小劑量雄激素等。 五、用藥方式的選擇 治療慢性前列腺炎的藥物一般都是口服的。經靜脈或者肌肉內給藥，一方面給患者帶來很多不便，另一方面，此種給藥方式與口服給藥方式相比較，治療效果並沒有明顯的差異。口服藥物也有助於降低患者的治療費用。 局部給藥的方法可以繞過血-前列腺屏障，用較少量的藥物在前列腺局部就可以達到有效的藥物濃度，同時避免了全身用藥可能帶來的副作用。常用的方法有直接局部注射、經尿道逆行前列腺內加壓灌注、保留灌腸經直腸給藥等。局部給藥有一定的創傷性，需要醫生熟練的技術以避免可能發生的並發癥。局部給藥和口服藥物僅僅是給藥途徑的不同，而不可能通過局部給藥這一給藥途徑的改變而完全治愈慢性前列腺炎。所以臨床上還是以口服藥物為主，對於難治性、頑固性慢性前列腺炎，局部給藥是有價值的值得重視的方法。 需要提醒的是，即使患者對可能需要服用的藥物和給藥方法有一個大致的了解，也不宜參照本文自行用藥，只有醫生在全面了解患者具體情況的基礎上制定的個體化的治療方案，對於患者本身的康復才是最有指導作用的。 |
