|
|
【類別】：醫學病理 |
精神分裂症(三) |
預防性治療 在維持性治療的階段，門診的工作人員會提供病人及家屬有關疾病的一些常識。他們會強調持續治療和避免壓力的必要性。他們也會教導如何因應精神分裂症所造成的困難，並幫助病人及家屬學習如何認出復發的前兆。家屬是否有任何支持性團體參加，這些團體可以使家屬覺得並不那麼孤單，而且可以讓他們與那些經歷相同問題的人分享如何因應這個疾病。 社會心理復健 心理治療本身並不能治療精神分裂症的症狀；然而，它可以提供患者及家屬重要支持技巧的重建與友誼。心理治療著重在教導病人有關疾病的問題，以及幫助他們恢復日常生活與責任心。研究發現那些參加心理社會復健治療及持續治療的人在處理這個病上做得最好。 這類門診治療的需要取決於治療的反應如何、服藥順從性、與系統支持度如何。對一個合作且恢復情形良好的患者，專家建議約每個月來診一次，並且鼓勵參與一些團體，可以幫助他們多與人接觸，同時建議職業復健，幫助他們獲得有薪資的工作。 對那些服藥不規則的病患，更主動的介入，確定服藥情形。社區治療計畫工作人員時常去看那些病人，並給予藥物；針對此群患者，專家建議患者至日間病房，在那裏他們可以參加一些活動，並確定服藥情形。 對那些接受治療但症狀持續存在的病患，住院、或至少日間病房，是有必要的。 C.用藥常見問題 那些是治療精神分裂症藥物所可能造成的副作用？ 由於精神分裂症患者必需服用一段很長時間的藥物，甚至是一輩子，所以了解並試著治療這些副作用是非常重要的。如果有任何副作用，立刻讓你的醫生知道，他會調整藥物來減少副作用。 抗精神病藥物通常會使病人覺得變慢及僵直，或造成手抖、腳抖，它們可能讓人覺得坐立不安而坐不住，長期使用抗精神病藥物可能會引起所謂的遲發性運動失能(tardive dyskinesia)，它會造成嘴部、臉部或手的不自主運動。藉著減少至最低有效劑量或使用非典型藥物，可以減少產生這些副作用。一旦發生遲發性運動失能，新的治療方式，包括高劑量的維他命E或改用clozapine。 如果你有任何副作用立刻告訴你的醫生 每個人的副作用可能都不一樣。但是一個人的副作用可能會幫助另一個人，例如嗜睡的副作用對一些失眠的人來說是有幫忙的。 藥物的副作用取決於： •服用藥物的種類及劑量 •身體狀況 •年齡 •合併其他用藥 •身體的特異性 如果副作用對你來說是一項困擾，你的醫生會試以下的方法來幫你： •減低藥物劑量。醫生在二到四週的間隔漸漸調低劑量，目標是達到最低有效劑量，一方面減輕副作用，又不會造成復發。 •加另一個藥物。最常見用來治療抗精神病藥物副作用的藥物是抗膽鹼藥。不過，抗膽鹼藥也有它的副作用，例如口乾、視力模糊、便秘、解尿困難，所以醫生會開最低劑量的藥物來達到效果。 •試另一種藥物。改用另一種抗精神病藥物，觀察是否會有較少的副作用。一般來說，非典型抗精神病藥物的副作用比傳統的藥物少，對那些對傳統藥物的副作用無法忍受的人會有幫忙。 •住院 精神分裂症患者急性發作需要密集治療，有時包括住院。住院對治療嚴重的妄想或幻聽、嚴重自殺危險、無法照顧自己、或有酒精及藥物濫用問題是有必要的。通常是短期住院；然而對第一次發作、有其他併發症、或對治療反應較慢者，可能需要較長的住院時間。 家人與醫院保持連絡是非常重要的，可以告訴醫護人員病人的病史、過去用藥、及對那一種藥物反應最好。工作人員可以告訴家人出院後的住處、如何付費、及可能的花費，並提供有關病人病情與治療的狀況。工作人員通常試著對病人做衛教並鼓勵病人出院後持續治療。 •出院後 通常病人出院後並沒有完全的復原。這可能是一段不容易渡過的時間。有些症狀在出院後會復發，這些症狀大部分都可以處理，不必要回到醫院。然而病人與家屬必需知道這是一段微妙的時間。例如出院前六個月的自殺危險性高，所以在這一段時間內不要掉以輕心。工作人員必需提供病人足夠的藥物至下一次門診時間，並提供電話號碼，如果有任何問題時可以打電話求助。如果病人在第一次門診未出現，大家必需一起努力讓治療持續下去。 D.家屬認知或照顧原則 精神分裂症患者需要什麼樣的幫忙 精神分裂症患者首先需要正確的診斷及早期的治療；同時他們也需要支持、了解、關懷及尊重。就如同其他慢性病一樣，精神分裂症患者需要幫忙去克服疾病帶來的恐懼、孤立，及環繞在它周圍的烙痕。雖然有效的治療可以讓病人恢復到較高的功能，但是許多患者仍需要長期的幫忙來配合醫療、獲得殘障津貼、找住所、及維持個人衛生與健康飲食。 教育病人及家屬 病人及家屬可以藉由學習如何與精神分裂症相處而獲益。以下是一些有關生活型態改變最常被問的問題： •自己已經生病了，能幫得上什麼忙嗎？ 答案是肯定的。有些事你可以做來幫助處理疾病及避免復發。 避免喝酒及濫用非法藥物。這些物質可能可以短暫提起精神，但是通常在長期的病程來看會有破壞性的影響。有時病人害怕抗精神病藥物併用酒精或濫用藥物會有危險。當然對患者來說，試著停止藥物或酒精濫用是非常重要的。但是如果無法做到，仍需要持續服用抗精神病藥物。停藥是相當危險的。 熟悉發作的前兆。每個病人都有他自己即將發病的獨特症狀。有些人變得相當多疑，擔心其他人在談論他，感知的改變，變得較易怒或退縮，與人相處或清楚表達自己有困難，或是表達怪異的想法。學習認出發病的前兆，當這些現象出現時儘快告訴醫生，調整藥物。對家屬來說幫助確認復發的前兆相當重要的。 •想停藥時你應該做什麼？ 偶而出現對治療的疑惑或不適是正常的。但務必與醫生討論你的不適與所關心的。如果覺得治療效果不佳，或被副作用所苦，請告訴醫生；不要自行停藥或調整藥物。停藥後症狀再發會變得更難治療。可以跟醫生一起找出最佳且最合適你的藥物。 •家人及朋友可以做些什麼？ |
