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  【類別】:醫學病理

 
老年人與癲癇
 

癲癇的發生率,到60歲以後會逐漸增加,在65歲年齡層約為1.34%。在邁入廿一世紀時,社會結構愈來愈高齡化,腦血管障礙、Alzheimer disease 33、腦瘤與癲癇關係密切,老年癲癇病人自然會愈來愈多。發作類型以「局部性發作」為主,尤以「複雜型局部性發作」最多,發作後通常會有數小時至數天的神智混亂(postictal confusion)。老年人普遍有骨質疏鬆和腦部萎縮,癲癇發作時摔倒,可能會導致骨折或顱內出血,使病情更複雜。老年人若發生持續性癲癇發作,死亡率遠較年輕人為高,在80歲的年齡層,持續性癲癇發作的死亡率可高達50%。

在治療老年癲癇病人時,會遇到很多問題29。譬如老人的胃腸吸收較差、肝腎功能退化和身體脂肪比例增加,抗癲癇藥物的劑量不易拿捏。一些治療老人疾病的藥物如支氣管擴張劑、抗憂鬱劑、抗精神症狀劑等等,會降低癲癇閾值34,讓癲癇容易發作。有些藥物如抗凝血劑(coumadin)可能跟抗癲癇藥物相互干擾,使病情更難掌握。另外,有些老人症狀如頭暈、步履不穩、運動失調、顫抖、不自主運動、記憶力衰退、反應遲鈍等,症狀與抗癲癇藥物過量相似,不易判別。治療時,應由低劑量開始,緩慢遞增至適當劑量。

(以上文章感謝 姚俊興醫師提供)





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