|
|
【類別】：醫學病理 |
骨折處理 |
骨折處理重在回復原功能 骨折造成的創傷幾乎都有外傷，基本有擦傷、挫傷、瘀傷、但也有骨折會無外傷且看不出來，骨折的原因有很多，事後的處理與復健也各有不同，奇美醫學中心復健科職能治療師楊書瑜指出，骨折手術後，配合適當的復健，可以有效提升復原率，縮短癒合時間。 復健科職能治療師楊書瑜指出，常聽到骨折的病人說「醫師，我的骨頭斷了，怎麼辦？會好嗎？要開刀嗎？找拳頭師傅會比較好嗎？」；骨折造成的創傷幾乎都有外傷，基本有擦傷、挫傷、瘀傷、但也有骨折會無外傷且看不出來，骨折的原因有很多，大致上可分為疲勞性骨折，常因長期過度使用導致骨頭發生裂痕，好發於運動員或勞動工作者；外傷性骨折，因外力撞擊而導致骨頭移位，如交通事故、跌落；而病理性骨折乃因疾病的因素或年齡而導致骨質疏鬆，如老年人跌倒或滑倒，這些病人經由骨科專科醫師檢查，儘早進行確切的治療，利用石膏，外固定器，內固定器、釘子、金屬板以及塑膠副木進行復位。 為避免造成病人骨折處關節僵硬，軟組織沾黏，肌力喪失，功能不良等後遺症，一旦復位後即開始進入復健期；通常骨折後約三到四周即達臨床上的癒合，但在Ｘ光片上還是會看到骨間隙，且骨頭的癒合與年紀也有關係，同樣的骨折在小朋友可能四到六周即完全癒合，但到成年人則需要八到十周，老年人可能花費更久的時間才達到相同程度的癒合，所以骨折的處理重點在於使骨骼重新建立其功能。 那麼骨折後的復健治療要做些什麼呢？以下是復健科常做的處理與復健方法：一、控制水腫：骨折後因為斷骨進行復位無法活動，會有肢體腫脹的情形，且腫脹的情形不易消除，可以採患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續性按摩，在腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫；二、控制疼痛：傷口或肢體腫脹會壓迫到痛覺神經末梢造成疼痛，病人一痛就不想動，不動肢體就更腫，可使用電療、短波、超音波等儀器來放鬆肌肉的緊張感，並有研究指出可增進骨骼的癒合；三、運動治療：依據病人的情況訂定個人化的治療計畫，運動可增加骨質的增生，減少沾黏，增加循環，降低水腫，對恢復功能多有助益。 一般治療原則為：一、緩和的全身關節運動，未受傷的關節一定要動，例如：走動，變換姿勢，收縮肌肉，都可以有效放鬆肌肉，預防肌肉萎縮；二、骨折處在可允許的範圍內進行被動的關節活動，輕輕的活動骨折處的關節避免關節硬化及攣縮，更可避免組織沾黏，維持功能；三、骨折處的主動關節活動，居家復健運動：當骨折處的癒合達一定的程度時執行，以提升骨折處的功能，恢復關節正常活動角度；四、肌力訓練，並提昇關節活動角度到正常範圍；五、工作強化訓練，恢復工作，肌力恢復正常；六、不要攝取含有咖啡因及尼古丁的食物，以免影養血液循環進而阻礙功能的恢復。 在治療的過程中患者須與治療師密切配合，時時針對病人情形修正治療計畫，就能達到最大的功能結果；在復健的過程中雖然辛苦，但是只要堅持下去，配合醫療團隊一起走過艱辛的復健路，當收成了成功的果實，所有的辛苦都是值得的。 |
