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【類別】：醫學病理 |
牙周病治療 |
牙 周 病 是 可 以 治 療 的 ， 而 治 療 的 方 法 完 全 依 照 牙 周 病 的 類 型 與 破 壞 進 行 的 嚴 重 程 度 而 定 ， 首 先 除 去 牙 齒 根 表 面 的 牙 菌 斑 與 牙 結 石 ， 把 牙 根 清 潔 整 平 使 得 牙 齦 可 以 重 新 癒 合 於 牙 根 面 上 ， 如 果 有 急 性 的 牙 間 化 膿 發 炎 ， 牙 醫 可 能 會 建 議 使 用 抗 生 素 〈 口 服 或 可 局 部 牙 周 囊 袋 使 用 〉 或 抗 菌 化 學 治 劑 〈 口 腔 牙 齦 局 部 使 用 〉 ， 來 控 制 細 菌 的 生 長 與 毒 素 的 產 生 。 在 牙 周 更 嚴 重 的 地 方 〈 一 般 是 指 牙 周 囊 袋 深 度 超 過 6 m m 以 上 〉 牙 周 翻 辦 手 術 應 是 徹 底 的 治 療 方 法 ， 牙 周 手 術 後 千 萬 不 能 忽 略 在 家 中 個 人 的 口 腔 衛 生 保 健 工 作 ， 因 為 這 才 是 最 最 重 要 的 牙 周 病 的 治 療 。 牙周病的治療 在 治 療 牙 周 病 之 前 ， 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 ， 以 便 擬 定 治 療 計 劃 ， 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期 ﹕ 一 . 治 療 初 期 最 初 的 治 療 工 作 ， 必 須 將 口 腔 內 所 有 的 髒 東 西 儘 量 去 除 ， 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 ， 及 牙 刷 和 牙 線 等 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 ， 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 刮 除 及 牙 根 整 平 術 ， 並 去 除 不 良 的 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。 二 . 手 術 期 ﹕ 比 較 嚴 重 的 患 部 ， 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 ， 需 做 牙 周 翻 瓣 手 術 才 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 ， 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。 然 而 在 做 之 前 ， 需 確 定 病 人 有 自 行 完 成 良 好 口 腔 清 潔 之 能 力 ， 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 ， 將 牙 齦 稍 微 翻 開 ， 徹 底 清 除 牙 周 深 部 的 結 石 及 肉 芽 組 織 ， 若 有 骨 質 嚴 重 缺 損 ， 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 ， 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。 三 . 維 持 期 ﹕ 經 歷 上 述 的 治 療 後 通 常 須 花 三 個 月 至 半 年 的 時 間 投 注 了 這 麼 多 時 間 與 心 力 於 其 上 ， 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 工 作 外 ， 應 依 醫 師 指 示 ， 定 期 回 診 檢 查 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。 牙周病不需開刀 牙 周 病 是 不 是 需 要 開 刀 ， 依 照 事 先 的 臨 床 檢 查 的 結 果 而 定 ， 其 中 較 為 重 要 的 檢 查 是 全 口 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 表 ， 當 然 其 它 還 需 配 合 全 口 X 光 攝 影 ， 病 人 口 中 缺 牙 的 情 形 與 是 否 有 戴 假 牙 ， 或 以 後 的 假 牙 設 計 考 量 ， 病 人 的 年 齡 、 身 體 健 康 狀 況 ............ 等 等 。 很 多 因 素 經 過 綜 合 考 量 裁 定 出 一 套 個 人 的 牙 周 病 治 療 計 劃 ， 所 以 同 樣 的 一 顆 牙 再 不 同 病 人 身 上 就 可 能 有 不 同 的 治 療 方 式 ， 而 這 都 必 須 經 過 牙 周 病 專 科 醫 師 的 專 業 判 斷 ， 以 適 合 每 一 個 牙 周 病 人 較 完 整 且 這 底 的 牙 周 病 治 療 。 根管治療 根 管 治 療 一 般 俗 稱 抽 神 經 ， 其 實 嚴 格 說 來 抽 神 經 只 是 根 管 治 療 的 一 部 份 ， 只 是 一 小 部 份 ， 因 為 根 管 治 療 包 括 ， 牙 髓 的 去 除 ( 抽 神 經 ) ， 根 管 的 開 創 及 消 毒 ， 這 一 項 是 最 費 工 夫 的 ， 細 細 的 根 管 要 用 根 管 銼 慢 慢 的 擴 大 。 再 加 上 ， 雙 氧 水 及 次 氯 鈉 的 沖 洗 ， 讓 根 管 內 壁 不 要 有 組 織 碎 屑 的 殘 留 及 細 菌 的 滋 生 ， 等 到 擴 大 到 可 以 達 到 「 乾 淨 」 的 地 步 及 臨 床 上 可 以 充 填 的 情 況 下 ， 再 進 行 最 後 的 步 驟 ， 也 就 是 根 管 的 充 填 ， 通 常 醫 生 會 用 ， 馬 來 膠 加 上 糊 狀 的 藥 劑 ， 將 根 管 緊 密 的 充 填 ， 最 後 牙 冠 部 份 以 臨 時 材 料 充 填 這 樣 就 算 大 功 告 成 。 |
