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【類別】：醫學病理 |
急性鼻竇炎(一) |
鼻竇炎 可由傷風感冒菌引起 鼻 竇 是 鼻 腔 周 圍 顱 面 骨 內 含 空 氣 的 空 腔 ， 它 們 有 開 口 與 鼻 腔 相 通 ， 據 它 們 的 位 置 ， 可 分 為 數 組 ： 位 於 額 骨 內 的 為 額 竇 、 鼻 腔 與 眼 腔 之 間 的 小 空 腔 為 篩 竇 、 最 大 的 是 位 於 上 頜 骨 內 的 上 頜 竇 、 在 蝶 骨 體 內 者 為 蝶 竇 。 這 些 空 腔 的 功 能 並 不 清 楚 ， 有 人 認 為 鼻 竇 有 共 鳴 作 用 ， 和 能 減 輕 頭 部 的 重 量 ， 也 有 人 認 為 鼻 竇 擴 大 了 呼 吸 道 的 黏 膜 面 ， 因 而 使 鼻 腔 的 溫 度 調 節 作 用 和 濕 潤 作 用 更 為 有 效 ， 但 這 些 僅 是 推 測 而 已 ， 其 功 能 仍 待 證 實 。 出 生 時 鼻 竇 很 小 ， 額 竇 甚 至 尚 未 發 育 ， 直 至 青 春 期 才 顯 著 增 大 ， 基 本 上 與 頭 顱 骨 的 生 長 同 步 長 大 ， 故 很 年 幼 的 兒 童 患 鼻 竇 炎 者 較 少 。 急性鼻竇炎 一 般 人 常 常 會 患 感 冒 或 傷 風 ， 是 病 毒 感 染 所 引 起 的 鼻 黏 膜 急 性 炎 症 ， 而 飛 沫 是 傳 播 感 冒 的 主 要 媒 介 。 病 者 說 話 、 噴 嚏 或 咳 嗽 時 ， 會 把 口 、 鼻 或 下 呼 吸 道 的 分 泌 物 噴 向 空 間 ， 就 是 所 謂 的 飛 沫 了 。 病因： 飛 沫 ： 飛 沫 帶 有 病 原 體 ， 會 引 致 鼻 腔 、 口 腔 和 咽 喉 的 黏 膜 發 炎 、 充 血 和 增 加 黏 液 的 分 泌 。 亦 可 由 於 細 菌 繼 發 感 染 ， 分 泌 物 變 成 黃 色 或 黃 綠 色 ， 十 分 黏 稠 ， 鼻 堵 塞 、 發 熱 及 畏 寒 等 症 狀 會 更 加 嚴 重 ， 也 是 最 易 發 生 併 發 病 的 時 候 ， 併 發 症 包 括 ： 卡 他 性 中 耳 炎 、 急 性 化 膿 性 中 耳 炎 、 急 性 鼻 竇 炎 、 急 性 喉 氣 管 支 氣 管 炎 等 。 感 冒 菌 入 侵： 成 年 人 和 稍 大 兒 童 的 鼻 腔 前 部 都 有 大 量 細 菌 存 在 ， 在 健 康 情 況 下 ， 這 些 細 菌 並 不 致 病 ， 但 在 感 冒 病 毒 入 侵 時 ， 它 們 會 迅 速 繁 殖 ， 並 且 會 散 布 到 咽 鼓 管 、 中 耳 、 喉 和 鼻 竇 等 原 來 沒 有 細 菌 的 位 置 。 因 為 鼻 竇 的 開 口 於 鼻 道 ， 而 鼻 竇 的 黏 膜 又 通 過 竇 口 與 鼻 腔 黏 膜 相 連 ， 所 以 細 菌 會 擴 散 至 鼻 竇 引 致 鼻 竇 炎 。 鼻 腔 有 異 物 ： 這 情 況 也 容 易 引 致 鼻 竇 發 生 感 染 。 這 情 況 常 見 於 兒 童 ， 如 果 鼻 孔 常 流 黃 色 膿 液 ， 鼻 竇 炎 是 最 有 可 能 的 原 因 。 咽 部 感 染 ： 亦 為 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 之 一 。 扁 桃 體 發 炎 引 致 大 量 細 菌 的 積 聚 ， 亦 是 引 發 鼻 竇 炎 的 原 因 之 一 ， 而 腺 樣 體 發 炎 亦 因 其 位 置 鄰 近 鼻 腔 的 關 係 ， 亦 是 引 致 鼻 竇 炎 的 主 要 原 因 。 牙 齒 慢 性 感 染 ： 上 頜 竇 與 牙 齒 很 接 近 ， 其 間 之 隔 一 層 很 薄 的 骨 壁 ， 有 些 甚 至 只 隔 一 層 黏 膜 。 牙 齒 的 慢 性 感 染 會 引 致 上 頜 竇 局 部 黏 膜 發 生 炎 症 ， 而 齒 根 病 變 亦 常 會 引 致 細 菌 向 上 擴 散 至 上 頜 竇 。 此 外 ， 拔 牙 時 如 果 齒 根 折 斷 ， 如 取 出 牙 根 時 器 械 不 慎 將 斷 根 推 入 竇 內 ， 亦 會 引 致 鼻 竇 發 炎 。 泳 池 游 泳 ： 在 泳 池 游 泳 也 是 常 見 的 致 病 因 素 。 潛 泳 、 以 足 部 入 水 的 跳 水 方 法 ， 都 很 容 易 令 水 走 進 鼻 竇 內 ， 泳 池 的 水 常 受 污 染 、 帶 細 菌 的 水 進 入 鼻 竇 後 引 起 的 炎 症 會 迅 速 的 發 展 至 黏 膜 全 部 ， 並 會 擴 散 至 骨 壁 。 其 他 鼻 部 疾 病 ： 例 如 鼻 中 隔 偏 曲 、 鼻 息 肉 、 鼻 腔 腫 瘤 等 都 可 引 起 鼻 道 阻 塞 ， 也 是 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 。 |
