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【類別】：醫學病理 |
外耳道炎 |
慢 性 化 膿 性 中 耳 炎 這 是 一 種 很 常 見 的 耳 病 ， 常 開 始 於 兒 童 時 期 ， 鼓 膜 穿 孔 ， 長 期 或 間 竭 性 流 耳 膿 及 不 同 程 度 的 聽 覺 障 礙 ， 是 此 病 的 主 要 特 徵 。 病因： 由 於 急 性 傳 染 病 所 引 致 的 急 性 中 耳 炎 常 有 永 久 性 的 鼓 膜 穿 孔 ， 引 致 外 耳 道 的 細 菌 很 容 易 地 進 入 鼓 室 ， 鼻 咽 的 感 染 也 容 易 通 過 咽 鼓 管 向 鼓 室 傳 播 ， 中 耳 黏 膜 由 於 反 覆 感 染 發 生 炎 症 的 反 應 ， 產 生 黏 性 分 泌 物 ， 向 外 耳 道 排 出 。 症狀： 由 於 耳 膜 穿 破 的 關 係 ， 病 者 會 有 傳 導 性 的 聽 力 障 礙 ， 程 度 輕 重 不 一 ， 視 乎 穿 孔 的 大 小 和 部 位 而 定 ， 穿 孔 較 大 者 其 聽 覺 於 耳 流 膿 時 反 有 所 提 高 ， 這 是 由 於 分 泌 物 掩 蓋 了 圓 窗 ， 起 了 屏 障 作 用 之 故 。 治療： 應 直 接 針 對 中 耳 黏 膜 感 染 及 鼻 咽 、 鼻 及 鼻 竇 的 病 變 。 局 部 料 理 方 面 應 小 心 用 吸 引 器 或 乾 棉 拭 子 清 除 外 耳 道 及 鼓 室 的 分 泌 物 ， 再 外 用 廣 譜 的 抗 生 素 溶 液 ， 可 有 幫 助 清 除 發 炎 的 作 用 。 經 過 治 療 後 中 耳 會 因 分 泌 減 少 而 變 乾 ， 四 周 後 可 進 行 鼓 膜 修 補 ， 鼓 膜 穿 孔 如 能 愈 合 ， 復 發 的 機 會 便 會 降 低 ， 也 可 以 增 進 聽 力 。 注 意 特 殊 的 膽 脂 瘤 型 中 耳 炎 ： 此 型 病 者 在 中 耳 內 形 成 膽 脂 瘤 ， 這 其 實 並 非 真 正 的 腫 瘤 ， 而 只 是 一 團 脫 落 的 上 皮 。 它 通 常 是 因 急 性 壞 死 性 中 耳 炎 引 起 ， 造 成 中 耳 黏 膜 腐 脫 ， 引 致 骨 壁 裸 露 ， 由 於 鼓 膜 的 穿 孔 ， 外 耳 道 的 複 層 鱗 狀 上 皮 會 通 過 孔 道 向 中 耳 生 長 ， 覆 蓋 裸 露 的 骨 面 ， 角 化 層 不 斷 脫 落 ， 脫 落 的 皮 屑 積 聚 成 團 ， 其 中 含 有 膽 固 醇 結 晶 ， 因 而 名 為 膽 脂 瘤 ， 細 菌 在 其 中 繁 殖 ， 產 生 具 有 特 殊 臭 味 的 分 泌 物 。 團 塊 不 斷 增 大 ， 可 以 慢 慢 地 腐 蝕 周 圍 的 骨 質 ， 破 壞 的 範 圍 愈 來 愈 大 ， 可 引 致 很 多 種 併 發 症 狀 ， 如 迷 路 發 炎 、 面 部 癱 瘓 、 腦 膜 炎 、 乙 狀 竇 血 栓 性 靜 脈 炎 等 。 |
