化膿性中耳炎的併發疾病
急 性 或 慢 性 化 膿 性 中 耳 炎 都 可 以 發 生 併 發 病 , 有 些 可 能 極 為 嚴 重 。 感 染 擴 散 至 周 圍 組 織 的 主 要 因 素 是 病 原 體 的 類 型 , 毒 力 和 對 化 學 治 療 的 敏 感 性 和 治 療 是 否 恰 當 。 最 常 見 的 擴 散 途 徑 有 通 過 骨 壁 破 壞 直 接 擴 散 , 引 起 血 栓 性 靜 脈 炎 , 沿 血 管 擴 散 以 及 通 過 自 然 孔 道 、 骨 縫 等 擴 散 。 以 下 是 一 些 嚴 重 的 併 發 病 :
耳 後 膿 腫 :
臨 床 的 表 現 為 耳 朵 後 紅 腫 , 耳 廓 被 向 前 方 推 移 , 耳 後 溝 消 失 , 腫 膿 有 時 會 自 然 穿 破 排 出 膿 液 , 然 後 自 然 愈 合 。
面 神 經 癱 :
在 急 性 或 慢 性 化 膿 性 中 耳 炎 的 發 病 過 程 中 , 可 影 響 到 面 神 經 , 引 致 同 側 不 能 皺 額 、 抬 眉 、 閉 目 、 口 角 偏 向 另 一 邊 等 現 象 。
迷 路 炎 :
中 耳 感 染 會 引 致 迷 路 發 炎 , 病 者 會 突 然 有 眩 暈 、 惡 心 、 嘔 吐 、 眼 震 等 現 象 , 耳 聾 會 加 重 , 病 者 只 能 蜷 曲 而 臥 、 閉 目 、 不 敢 活 動 、 起 立 會 向 一 側 傾 倒 。
併 發 的 迷 路 炎 一 般 可 用 抗 生 素 和 鎮 靜 劑 治 療 , 但 慢 性 感 染 引 致 的 應 使 用 手 術 治 療 。 顱 內 的 併 發 症 都 是 極 為 嚴 重 的 。
硬 腦 膜 外 膿 腫 :
這 是 積 聚 於 顱 骨 與 硬 腦 膜 間 之 膿 腫 , 可 以 引 致 頭 痛 , 這 是 一 種 持 續 性 的 頭 痛 , 治 療 時 應 用 手 術 除 去 骨 板 , 並 使 用 抗 生 素 。
乙 狀 竇 血 栓 性 靜 脈 炎 :
感 染 亦 可 向 顱 內 伸 展 , 引 致 乙 狀 竇 ( 一 個 顱 內 的 靜 脈 系 統 ) 血 栓 性 靜 脈 炎 。 患 者 會 覺 得 頭 痛 、 寒 戰 、 高 熱 等 敗 血 病 症 狀 , 嚴 重 者 可 以 致 命 。
腦 膜 炎 :
這 是 化 膿 性 中 耳 炎 最 常 見 的 一 種 併 發 症 , 以 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 肺 炎 球 菌 為 最 常 見 的 病 原 體 , 臨 床 症 狀 包 括 : 頭 痛 、 頸 硬 、 高 熱 、 惡 心 、 嘔 吐 、 意 識 模 糊 、 甚 至 昏 迷 等 , 這 是 極 為 嚴 重 的 一 種 併 發 症 , 應 立 即 使 用 大 量 的 抗 生 素 治 療 , 否 則 有 性 命 之 危 險 。
腦 膿 腫:
中 耳 發 炎 可 直 接 傳 入 腦 部 形 成 腦 膿 腫 , 最 有 效 的 診 斷 方 法 是 電 腦 掃 描 ( C T ) 檢 驗 腦 部 , 一 經 確 診 , 應 即 引 流 膿 腫 和 用 大 量 抗 生 素 , 及 做 中 耳 手 術 , 清 除 感 染 源 , 以 免 再 發 。