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【類別】：醫學病理 |
耳聾的種類 |
耳 聾 的 種 類 按 發 病 機 制 而 分 類 ， 可 分 為 傳 音 性 聾 、 感 覺 神 經 性 聾 和 兩 者 兼 有 的 混 合 性 聾 等 三 種 。 大 多 數 是 因 為 外 耳 疾 病 和 中 耳 疾 病 所 引 致 的 ， 而 感 覺 神 經 性 聾 一 般 有 下 列 幾 種 。 聲 損 傷 聾 長 久 以 來 ， 人 們 就 認 識 到 強 大 的 噪 音 是 可 引 致 耳 聾 的 。 二 千 多 年 前 的 人 已 留 意 到 在 埃 及 住 在 尼 羅 河 大 瀑 布 的 人 都 有 聽 覺 方 面 的 損 害 ， 而 長 久 以 來 鐵 匠 們 亦 多 有 耳 聾 。 隨 著 工 業 的 發 展 ， 環 境 噪 音 ， 特 別 是 工 業 噪 音 與 日 俱 增 ， 這 些 特 別 刺 耳 難 受 的 聲 音 ， 對 人 體 的 神 經 、 心 血 管 系 統 和 聽 覺 系 統 都 有 損 害 ， 其 中 以 聽 覺 的 損 害 最 為 明 顯 。 有 環 保 意 識 的 人 士 對 這 問 題 已 非 常 注 意 ， 並 將 環 境 噪 音 列 為 公 害 之 一 ， 但 要 將 噪 音 從 環 境 中 完 全 消 除 ， 似 乎 並 不 容 易 。 短 時 間 爆 炸 性 聲 音 ： 引 起 聽 覺 損 害 的 噪 音 有 兩 種 形 式 ， 其 一 是 短 時 間 的 爆 炸 性 聲 音 ， 這 類 噪 音 常 見 於 礦 山 爆 石 、 戰 場 、 節 日 的 煙 花 、 鞭 炮 等 ， 這 類 噪 音 除 聲 音 外 還 有 衝 擊 波 ， 所 以 容 易 產 生 鼓 膜 穿 破 ， 發 生 了 損 傷 之 後 病 者 往 往 會 馬 上 就 診 ， 而 且 對 病 史 非 常 清 楚 明 確 。 檢 查 耳 朵 時 可 見 鼓 膜 有 充 血 的 現 象 ， 亦 有 可 能 穿 破 ， 並 有 血 𤂌 。 創 傷 嚴 重 者 可 以 有 聽 骨 損 害 ， 或 有 可 能 傷 及 內 耳 。 一 般 而 言 ， 有 鼓 膜 損 害 者 的 耳 蝸 損 害 比 較 冇 鼓 膜 損 害 者 為 輕 ， 因 前 者 因 耳 膜 的 穿 破 而 減 少 了 傳 入 內 耳 的 能 量 。 耳 蝸 的 損 壞 是 因 為 強 度 很 大 的 噪 音 引 起 耳 蝸 螺 旋 器 過 度 振 動 而 產 生 的 機 械 性 損 害 。 如 果 噪 音 持 續 時 間 稍 長 ， 有 可 能 會 引 致 耳 蝸 的 完 全 破 壞 ， 導 致 永 久 性 失 聰 。 因 突 然 性 的 強 大 噪 音 而 引 致 的 耳 聾 之 患 者 ， 常 會 投 訴 有 耳 鳴 及 耳 聾 ， 少 數 人 有 眩 暈 ， 多 數 只 影 響 一 邊 。 測 驗 聽 覺 時 會 發 現 500 Hz 以 上 的 聲 音 頻 率 有 較 嚴 重 的 損 害 ， 而 以 4000 以 上 最 為 嚴 重 。 治 療 一 般 可 以 使 用 血 管 擴 張 劑 和 神 經 營 養 劑 ， 治 療 之 結 果 與 病 情 之 輕 重 和 治 療 之 早 晚 有 直 接 之 關 係 ， 超 過 八 星 期 仍 然 無 效 者 ， 一 般 效 果 不 佳 。 長 期 暴 露 於 噪 音 環 境 ： 另 一 類 型 的 噪 音 損 害 是 長 期 或 反 覆 暴 露 於 噪 音 環 境 之 中 ， 工 廠 、 礦 山 、 飛 機 場 、 交 通 都 能 夠 產 生 高 強 的 噪 音 。 根 據 調 查 顯 示 ， 紡 織 工 業 的 噪 音 在 80 dB 以 上 ， 而 打 鐵 工 場 可 達 137 dB 、 鉚 工 達 128 dB 、 氣 動 工 具 95 至 128 dB 。 亦 有 人 對 流 行 音 樂 和 搖 滾 樂 進 行 了 研 究 ， 對 這 些 強 力 音 響 的 致 聾 傾 向 提 出 了 警 告 ， 在 強 噪 音 的 環 境 中 停 留 數 小 時 後 可 出 現 聽 覺 疲 勞 和 暫 時 性 的 失 聰 ， 但 在 離 開 了 噪 音 環 境 後 幾 小 時 便 可 以 恢 復 ， 但 如 果 長 久 暴 露 於 這 種 環 境 之 下 ， 便 會 造 成 永 久 性 的 耳 蝸 損 害 。 這 類 患 者 臨 床 上 稱 為 噪 音 性 聾 ， 因 其 發 病 是 漸 進 的 ， 所 以 患 者 的 病 史 比 較 含 糊 ， 有 時 病 者 的 主 要 感 覺 可 能 是 耳 鳴 多 於 失 聰 。 患 者 的 耳 鼓 膜 一 向 都 是 正 常 的 ， 早 期 的 聽 力 障 礙 只 在 高 頻 率 的 4000 Hz 處 出 現 ， 但 如 果 損 害 繼 續 加 重 ， 則 聽 力 障 礙 會 更 加 加 重 加 深 ， 並 擴 大 至 其 他 的 頻 率 。 預 防 噪 音 性 耳 聾 的 關 鍵 在 於 預 防 。 雖 然 大 部 分 國 家 的 工 業 噪 音 安 全 標 準 都 在 85 至 90 dB 之 間 ， 但 很 多 工 業 噪 音 都 超 過 了 這 一 規 定 ， 使 用 個 人 的 防 護 器 應 該 有 保 護 作 用 ， 但 很 多 工 人 會 嫌 麻 煩 而 棄 用 ， 導 致 不 必 要 的 損 害 。 噪 音 嚴 重 的 地 方 應 定 期 給 有 關 工 作 人 員 檢 查 聽 覺 ， 已 有 聽 覺 損 壞 者 ， 應 盡 早 離 開 有 噪 音 的 工 作 環 境 。 |
