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  【類別】:醫學病理

 
近視
 
<近視的原因>
近視的原因是長時間近距離使用眼睛所造成,因為眼睛看近時與看遠會有兩項最大的不同:
一.是睫狀肌收縮
二.是兩眼內聚
這兩種肌肉的收縮會使玻璃體腔內的壓力升高,若長期持續,則會引起眼軸增長而使近視加深,眼軸每增長1mm =近視加深300度,相當可怕。
<近視的種類>
1.軸性近視
眼球的前後軸距正常人約24mm左右,眼軸每增長1mm,近視就會加深300度。大部份的近視度數都是這種眼軸太長的原因造成的。小孩六歲時眼軸長度約22mm,此後隨著年齡會逐漸增長;尤其當孩子處於青春期.身高長得很快時,如果此時近距離之用眼太多,則睫狀肌長時間收縮及兩眼過度內聚,眼軸就會加長的很快,而形成永久性的真性近視,叫做軸性近視。
2.屈光性近視
每一個人近視度數都是由大部份的軸性近視(無法改善的部份),加上小部份的屈光性近視(可以放鬆的部份)所構成。這種屈光性近視的度數,是由於看近時的睫狀肌緊張,無法完全放鬆所引起,一般大約在50度左右,是屬於尚可放鬆的部份。但長期處於看近狀態時,屈光性近視的壓力會轉變成軸性近視的眼軸增長。兩者互相惡性循環,結果使近視不斷加深。
3.假性近視
假性近視沒有放鬆就會轉變成真性近視假性近視是什麼?
眼睛在看近物時,眼內有一環狀的肌肉叫『睫狀肌』,會自動收縮使得視線清楚,看遠時則又自動的放鬆,使遠處清晰(就像照相機的自動對焦一樣)。但是如果長時間近距離的用眼,則會使睫狀肌收縮得太厲害,而無法在看遠時完全放鬆。這時眼睛就會殘留一些度數,便是『假性近視』。
一般緊張型或體質較纖弱的小孩,若長期有大量近工作或功課壓力,不但水晶體會變胖,更容易引起這種睫狀肌痙攣的現象,使得看遠時水晶體亦無法放鬆,因此近視度數在短期內就突然大幅度增加,這就是『假性近視』。
假性近視沒有放鬆就會轉變成真性近視,這些短時間內大幅度加深的度數,一般大約在50~100度之間,本人的臨床個案中,也有少數短期內增加 2-300百度者。一般假性近視會與真性近視同時並存,且互相惡性循環,若不及時治療則長時間的累積會逐漸轉變成真性的『軸性近視』,這時就無法回復了。
假性近視的治療每個小孩的近視度數中,都同時合併存在著大部份的真性近視度數及少部份的假性近視度數(大約50~100度左右)這些假性的部份度數可以點散瞳劑的方法來放鬆,但有些小朋友會畏光而排斥點藥,也有些家長怕長期點藥的副作用而眼睜睜的看著小孩度數加深,這時另有方法可尋。
因為眼睛看近物時會兩眼內聚和睫狀肌收縮,最新的視力訓練方法是利用凸透鏡來代替睫狀肌的收縮,利用稜鏡使兩眼外展,使在看近物時反而產生反向運作,因而可以讓眼睛的水晶體放鬆,用來消除假性近視。這種方法叫做 『動態式透鏡視力訓練法』 是一種物理光學的方法,所以完全沒有副用作。在小朋友寫功課、讀書、打電腦、看電視的同時就能訓練眼睛的放鬆。不必浪費額外的寶貴時間,是現代人最理想的視力保健方法,也是會畏光排斥點散瞳劑小孩的好選擇。





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