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【類別】：醫學病理 |
疝氣 |
症狀：症狀其實非常明顯。疝氣和陰囊水腫可能在出生後數天、數月或數年才出現。疝氣通常都是病人腹部用力，如哭鬧、運動、解便時，在腹股溝處有一個鼓起的塊狀物，有時還延伸至陰囊或陰唇，往往在臥床休息或睡覺後自行消失。而陰囊水腫則保持相同大小和位置，較不易因姿勢而改變。當有懷疑時最好早點帶來給醫師作檢查，而檢查時，可讓病人站立或咳嗽或吹氣球，可引起腹股溝鼓起腫塊，若不明顯時則讓病人平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因疝氣囊的存在，會有如絲質手套相摩擦的感覺，即可診斷。而陰囊水腫則可摸到一固定之水囊，若用手電筒照此水腫囊塊，可見透明狀。 成人疝氣的治療不再是件「痛苦」的事，彰化基督教醫院蔡金宏醫師引進歐美的疝氣修補新技術「全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」，其最大優點復發率低，傷口小、疼痛少、復原快，通常術後一天後就不會感到疼痛，就可以做輕便的活動，一週內就可以回復正常的生活和工作。 疝氣依年齡來分類可分為幼兒疝氣及成人疝氣。幼兒疝氣是因胚胎時期腹股溝內環閉合不全引起，致使腹腔內容物掉到腹腔外，手術的方法是將疝氣囊拿掉即可，手術時間約為五至廿分鐘。成人疝氣是因為腹股溝內環因者老化而鬆弛，或是腹壁因老化而薄弱，致使腹腔內容物隨著疝囊滑出腹腔外面，也有可能卡住了，進退不得，腸子可能因而缺血、壞死，造成敗血性休克，每年都有因此而死亡病例。 蔡金宏醫師指出，成人疝氣的治療稱之為疝氣修補手術，除了拿掉疝氣囊之外，還需要把鬆弛的腹壁修補好，一般的修補手術最大的缺點是約有百分之十至十五的復發率，而且復發時常發生嵌頓性疝氣，而危及生命。 近年來歐美有兩種疝氣修補的趨勢。 一、人工網膜無張力性疝氣修補手術，是使用人工網膜來修補老化的腹壁，此項手術的復發率約為百分之五，幾乎很少復發。 二、腹腔鏡疝氣修補手術，即是用腹腔鏡的技術將人工網膜修補在腹壁內側，類似補輪胎外胎的原理，是最符合物理原理的疝氣修補手術，除了復發率低的優點外，更實現了傷口小、疼痛少、復原快的現代潮流。 通常術後一天後就不會感到疼痛，就可以做輕便的活動，一週內就可以回復正常的生活和工作，對於希望盡快回復工作者，有絕對的幫助。在歐美每年約有五十萬人接受疝氣修補手術，其中有九成是以無張力人工網膜修補疝氣，反觀國內不到一成，彰基採「全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」是兩側性疝氣和復發性疝氣主要的治方法，手術只需三個迷你傷口就可以同時修補兩側性疝氣，完全不須兩個大傷口或一個特大傷口。 此項手術適合傷口不易復合者，肥胖、大疝氣、勞力工作者及運動員，雖然需負擔部分費用，但傷口小、疼痛少、復原快患者術後都相當滿意，其中一位八十四歲患者回診時說，術後隔天返家，因無疼痛感就騎腳踏車外出，隔一天更下田工作，令蔡醫師嚇了一跳，在三囑咐他多休息。蔡金宏醫師表示，接受全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術的患者術後在醫院觀察一天，若無併發症即可出院。 術後一週內，患者應避免會提高腹部壓力的活動，接下來逐漸恢復到正常生活，包括性生活，至於完全恢復正常的工作則應視工作的性質和手術方式而定，一般是一到六週之間。 |
