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【類別】:醫學病理 |
陰道炎(一) |
造成陰道發炎的致病原因有許多如,(1)濾過性病毒感染(2)細菌感染(3)黴菌感染(4)原蟲感染(5)寄生蟲感染(6)萎縮性陰道炎(7)異物性陰道炎(8)脫屑性發炎性陰道炎(9)皮下氣腫性陰道炎(10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎。以下就各種陰道炎以其特性、症狀、治療三大項分別陳述: 一、濾過性病毒感染 (1)單純泡性泡疹第二型: 特性:經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分佈廣、持久、易併發淋巴腺腫大,常易復發。 症狀:突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。小便疼痛、易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸。呈紅色匐行性的水泡,破後呈表淺性潰瘍。時會有全身不適、發燒,有如感冒症狀。 治療:(1)熱水坐浴(2)藥水濕敷(優碘)(3)局部麻醉藥膏(4) 抗病毒藥劑(Acyclovir)(5)抗生素止痛藥。 (2)尖形疣 特性:常見於生育期年齡層,少見於青春期前或停經期後。喜溫暖潮濕,能經性交感染。 症狀:好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如菜花狀腫瘤。有量多且味臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速。 治療: (1)因其少單獨存在,常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀桿菌或淋病、梅毒感染;故須先消除併發感染。 (2)局部用藥:25% Podophyllin,5%5-Fu之乳霜。 (3)手術法:雷射氣化,電凝固、切除術,冷凍手術等。 二、細菌感染 (1)淋病菌: 特性:感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。 症狀:(1)小孩:發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶輕者量中且稀,但嚴重時,量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。(2)成人:多無症狀,但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫,大量濃液分泌物。小便疼痛,會陰腫脹。 治療: (1)防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。 (2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等 (2)Gardenrella 陰道炎(又稱非特異性陰道炎) 特性:性接觸感染,只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。 症狀:陰道中散佈著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。 治療:抗生素或局部塞劑. (3)披衣菌 特性:由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。百分之五十婦女是無症狀的,但60%的骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。 症狀:多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且併有頻尿、小便疼痛等現象。子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象 治療:抗生素(四環素、紅黴素)治療至少9天以上。 三、黴菌感染 (1) 白色念珠菌: 特性:病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕,服用避孕藥糖尿病,濫用抗生素,穿著緊身且不易吸汗的衣褲。 症狀:外陰癢、有燒灼感、局部酸痛,性交不快。小便疼痛,會陰、陰道紅腫。 治療:(1)去除誘發因素(2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用(3)短期使用動情素療法。 四、原蟲感染 陰道滴蟲: 特性:妓女群中發病率最高,可達65%。經性交傳染,但經由污染衣物、抽水馬桶座、床單等也有可能。 症狀:局限於陰道,有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,有強烈刺激作用,局部厲害的搔癢及壓痛;氣味難聞且量多分泌物。 治療:(1)藥物治療(Metronidazole)。(2)改變陰道酸鹼度療法。(3)對性伴侶需同時治療。 五、寄生蟲感染 蟯蟲 特性:蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵,好發於學齡兒童。 症狀:急性發炎時,會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物,外陰搔癢 治療:驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。 六、萎縮性陰道炎 特性:更年期後婦女因動情素缺少,所以陰道上皮細胞,酸鹼度及菌叢改變造成。此外初經前、哺乳期也會發生。 症狀:白帶併有出血性分泌。陰道內及周圍感覺強烈搔癢、燒灼感,或陰道有表淺性糜爛及各種程度之薄膜性黏連。 治療:(1)營養均衡,維他命充足,生理衛生注意。(2)醋酸液沖洗。(3)局部給動情素乳劑或塞劑。 七、異物性陰道炎 特性:年幼小女孩,青春期少女,年長婦女皆可見,乃將異物存留陰道引起各種不同細菌的感染。 症狀:莫名其妙的出現大量膿狀液,甚或血狀且味臭之白帶,對治療反應不佳,需考慮之治療:(1)發現且取走異物。(2)抗生素。 八、其他 (1) 脫屑的發炎性陰道炎: 特性:不常見、易發生於停經前婦女。 症狀:有白帶,陰道酸痛及月經間出血 。分泌物易造成陰道上部的阻塞,如子宮頸口黏連,導致子宮蓄膿發生。 治療:(1)症狀療法。(2)必要時須擴張子宮頸口使通暢。 (2) 皮下氣腫性陰道炎: 特性及症狀:陰道壁上有許多小小的充氣囊腫形成,大多無症狀,但 亦可能進而造成骨盆腔發炎,有時與Gardenella陰道炎及陰道滴蟲有相關性。 |
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