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【類別】:醫學病理 |
癲癇之處理 |
甲、 原因: 1.癲癇依原因可分為原因不明(Idiopathic)及後天性(Acquired)。 2.頭部受傷產生癲癇之機率於五年內大約12%,腦瘤產生之癲癇為30~40%。 乙、 分類 1.Generalized:雙側對稱,神智喪失(Loss of consciousness LOC) a.Generalized tonic-clonic (grand-mal) b.Absence (petit-mal) c.Bilateral myoclonus d.Infants and children: (infantile seizure, atonic seizure, tonic seizure) 2.Partial (focal seizure) a.Simple partial (SP):no LOC,可能只有motor或sensory或affective symptoms b.Complex partial (CP):可能有LOC (Temporal lobe, affective或psychomotor或 psychosensory symptoms) c.Partial with secondary generalization (G)由SP evolving to G或CP evolving to G或由SP to CP to G 丙、 藥物治療 在神經外科領域內,治療癲癇藥物以Valium (Diazepam),dilantin (phenytoin)及Luminal (Phenobarbital)為主。 丁、 注意: 當病人產生癲癇時,除了用藥物治療外,最重要是要維持病人呼吸道之暢通,必要時須予氣管插管。 戊、 手術治療 1.發生率與罹病率:年發生率約30-45/10萬人,罹病率約0.5-1.0%,約20-30%可藥物完全控制,70%獲改善,但有10%的癲癇以藥物控制不佳或產生抗藥性、毒性者需接受手術。 2.Criteria: a.藥物治療失敗 b.臨床和EEG顯示有大腦皮質的origin而且切除後不會產生新的神經學缺損者 c.Seizure之patterns和frequency穩定,epileptogenic area成熟 3.Pre-operation evaluation: 所有病人必須接受Imaging study to rule out neoplasm。如MRI, CT scan, PET scan, EEG 4.手術中考量 a.麻醉方式:全麻 b.術中cortical stimulation c.術中EEG:(cortical EEG) |
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