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【類別】:醫學病理 |
小兒過敏性鼻炎(二) |
抗組織胺: 抗組織胺目前在台灣市面上尚未見其蹤跡,曾有研究報告指出,對季節性過敏性鼻炎的患者使用抗組織胺鼻噴劑,比口服抗組織胺之效果更佳。可改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水,但對鼻塞之效果不佳。 去充血劑: 去充血劑為α交感神經興奮劑,其作用在使鼻黏膜血管收縮,主要用來治療鼻塞。經常使用時藥物會逐漸失去效果,並且如果連續使用5-7天以上後突然停藥,會造成反跳性鼻充血(rebound congestion),形成所謂的藥物引發性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。 肥大細胞膜穩定劑: 肥大細胞膜穩定劑常用的有cromolyn sodium,nedocromil sodium,可使用於預防及治療,但用於治療時必須一日使用 4 次以上,因此比較難獲得病人之合作,效果也沒類固醇好,優點則是很少有明顯嚴重的副作用。 類固醇: 類固醇噴劑目前為使用於治療過敏性鼻炎的主流鼻噴劑,對鼻過敏之各種症狀都有效,長期使用也少有局部及全身性副作用,甚至被有些學者列為治療過敏性鼻炎之第一線藥物。 抗膽鹼劑: 抗膽鹼劑目前在台灣市面上尚未見其蹤跡,屬於一種局部治療,對流鼻水較有效,其餘則無什麼效果。副作用方面偶爾會有鼻腔乾燥、流血絲等副作用,但在停藥後即可恢復。 生理食鹽水溶液: 可購買鼻沖洗器,或以10或20西西針筒抽取溫生理食鹽水溶液,拔去針頭,以含生理食鹽水溶液之針筒沖洗鼻腔,在黃綠鼻涕嚴重時,可視病情需要增加沖洗次數。如有同時使用其他鼻噴劑,則應於使用前先行以生理食鹽水做鼻部沖洗,並擤完鼻涕後,再使用其他鼻噴劑,以增加療效。當清鼻涕變黃變濃超過一日以上,及出現鼻腔疼痛或壓迫感時,可能有細菌感染發生,應再回診。 減過敏療法: 對所測得之過敏原,以漸進的方式,從小劑量逐漸增加到大劑量,將過敏原注入皮下,使身體產生抵抗力的治療方法,其適用條件為: 以治療過敏性鼻炎藥物加上環境改善多時後,仍然無 成效者。 有特定過敏原存在且無法避免者。如花粉、塵璊之過 敏。 有強烈意願想痊癒且會配合長達數年的療程者。 治療步驟:從最低濃度的過敏原開始做皮下注射,每週一次逐漸增加劑量,約半年後達到最高濃度最大劑量,再逐漸拉長注射時間,改為每兩週一次,三週一次,最後四至六週一次,持續1-2年,一般言,治療6個月至一年後症狀可改善,通常只對一兩樣過敏原過敏,且過敏反應較強烈明顯者,療效較佳。本法須配合環境改善及藥物治療效 果較佳。 外科配合療法 冷凍及電燒治療: 如果經由內科療法仍然無法解除症狀或鼻塞非常嚴重,可以考慮使用冷凍治療或手術治療。 治療方法為:在局部麻醉下,利用負70度低溫探頭或使用電燒,使腫脹的下鼻甲等黏膜壞死,每邊鼻孔約1分鐘左右即完成,日後再清除壞死的鼻黏膜,以改善鼻塞症狀。 手術切除: 藉修正鼻中隔彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭,以解除鼻塞的症狀,或以功能性內視鏡手術治療鼻息肉或鼻塞的問題,本法通常無法直接治療鼻過敏,但它可以使鼻子較通暢 環境改善與居家照顧: 環境改善與居家照顧是治療過敏性鼻炎很重要的一環,如果經常暴露在過敏原中,藥物治療的效果也很有限,過敏性鼻炎的症狀就會時時困擾著您,所以如何避免接觸引起過敏性鼻炎的過敏原,是治療計畫中不可或缺的一部分。 由於溫度變化常是導致過敏性鼻炎病人症狀惡化的重要因素之一,因此戴口罩、以熱毛巾敷鼻、調高室內溫度,也多少有些療效。 臺灣土地狹小,人口稠密,又屬海島型氣候,天氣變化很大,沒有大片土地可供種植花草樹木,比之歐美各國常可看到滿山遍野的樹木花草栽植,環境景觀頗有不同。根據臺灣的過敏原皮膚及血液測試統計資料顯示,在亞熱帶的臺灣四季中最重要的過敏原是"璊",其它尚有黴菌、蟑螂等。因此居家環境中應該儘量清除這些過敏原,尤其是幼童的臥房更應特別清理乾淨。 |
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