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【類別】：醫學病理 |
陰囊水腫 |
1.前言 陰囊水腫是新生兒常見的泌尿疾病，發生率６％，常伴隨著疝氣出現。陰囊裏，睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，又稱陰囊積水。水腫狀況是依積水多少而定，可小如睪丸般，大如木瓜般，容量達一、二千ｃ.ｃ。 2.症狀 外觀上會有腫漲，或一邊的陰囊比另一邊大，不方便，容易受傷，有時會合併腫脹疼痛感，甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子能力，造成不孕。 3.原因 水腫可分為先天性和後天性兩種，造成的因素如下： 生天性陰囊水腫：發生在初生嬰兒，因為睪丸下降到陰囊之後，腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合，使腹水流入陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。 後天性陰囊水腫：多發生在成人。因為局部外傷，陰囊受撞擊，陰囊睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸，副睪丸都會引發陰囊積水，另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有10％睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。 4.診斷 1.身體檢查：在比較暗的地方，以手電筒照在腫大的陰囊上，如果是清的會透光，表示是陰囊積水的，如果不透光，可能是疝氣或睪丸腫瘤，需進一步診斷。 2.超音波檢查：超音波檢查最能幫助診斷，鑑別是腫瘤還是水腫。 5.治療時機 大部分小孩在一歲以前會自行吸收癒合，如果小朋友超過一歲以上，則自動癒的機會十分渺茫時，就應該接受治療。 6.治療方式 分外科手術及抽取積水兩種方式。 外科手術：在小孩，利用手術從鼠蹊部進入，找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮，並將積水抽光，再將鞘狀組織行遠端切除即可。成人若只是單純陰囊積水，可從陰囊切開，做陰囊積水切除術。 抽取積水：也有人在抽水之後打劑硬化劑棧治療，但效果不彰，容易復發、發炎，應慎重選擇。尤其在小朋友更不合適，因腹股溝的鞘狀突未完全閉合，會引起腹膜炎。 7.結論 因為外觀上會有的現象，小朋友與正常的人比較時往往會有自卑的心理，也會有睪丸的萎縮、不孕，同時腫大的陰囊也比較容易受傷，一旦受傷會使得血流入陰囊內，造成小朋友更加疼痛、腫脹，所以，家長們在為小朋友洗澡時，請仔細觀察兩邊陰囊的大小，若有問題應該立刻請教泌尿科醫師，尋求合適的治療方法，若成人有陰囊積水，則須找出可能的原因，尤其小心睪丸腫瘤的存在，然後再採取積極的治療。 |
