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2017-05-12 10:00:00 聯合線上 諮詢醫師：蘇健醫師 現職：馬偕紀念醫師胸腔內科資深主治醫師、肺癌團隊召集人 專長：肺癌及肺部腫瘤 國人不吸菸卻得肺癌的患者，逐年增加，這類不吸菸的患者的年紀較輕嗎？又是怎麼被發現罹患肺癌的呢？ 馬偕紀念醫師胸腔內科資深主治醫師蘇健醫師說，「門診裡，看過最年輕的肺癌患者是24歲，但這是偶發的。一般來說是從45歲到55歲的中壯年，才開始有肺癌的發生。值得注意的是早期肺癌通常沒有症狀，是個沈默的癌症。不管是一公分、二公分，甚至是五公分，只要沒有太靠近氣管、支氣管或沒有侵犯到比較大的血管、胸壁，往往不會感受到它的存在，直到晚期肺癌開始壓迫到比較大的氣管、血管、胸壁或是擴散到其它器官，如：骨骼、腦部等，才會開始有咳嗽、咳血、胸痛、骨頭及神經學等等症狀。所以，臨床上超過六成的肺癌患者被診斷出來時，已是晚期。」 以往的晚期肺癌治療會先作切片檢查，一旦証明是肺癌，就會開始做化療。但近年在晚期肺癌治療上，組織切片的結果，如果是肺癌裡的肺腺癌，還會加做基因檢測。蘇健醫師指出，「 目前臨床上會先驗EGFR〈表皮生長因子受體〉的基因突變。若是 EGFR陰性的患者，則再加做ALK〈間變性淋巴瘤激酶〉的基因突變，因為這兩種基因突變，已經有標靶藥物可以治療。即使是身體虛弱到沒辦法再打化療，只要有適合的標靶藥物，還是有機會把病情控制下來，但要提醒的是標靶藥物並非萬靈丹，若不屬於EGFR、ALK基因突變類型，就不要浪費時間做無謂的嚐試。」 「若適用標靶藥物治療的患者，有部分標靶藥物的反應率可達七成 。若服藥後的病情穩定，我個人是很鼓勵患者依照身體狀況盡量回歸正常生活，繼續實現個人自我的生命價值。像我有一個中年女性患者，沒有吸菸，因腰痛就診，才發現是已經有骨骼轉移的肺腺癌患者，處理了骨骼的轉移腫瘤，再加上口服標靶藥物治療後，目前可以去市場買菜，跟女兒去散散步。」蘇健醫師表示。 而EGFR標靶藥物比較常見因副作用必須減藥的原因有皮膚疹、腹瀉，以及肝功能異常。ALK標靶藥物，除了噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等腸胃道不適，也要注意監控肝功能的變化，也要留意是否有暫時性視力模糊、畏光等視覺改變的情況，以免影響行車或操作機械的安全性。由於，晚期肺癌的治療是個長期抗戰，只要不是身體很虛弱或削瘦太厲害，也別一直躺在床上休息，宜注意營養均衡，早日起來活動，更有機會儲備好的體力跟疾病繼續奮戰。