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【類別】：健康資訊 |
狂犬病(二) |
貳、防疫措施 一、病例定義 （一）臨床描述：狂犬病是一種急性腦脊髓炎。第一個症狀出現後，在10天內幾乎會造成昏迷或死亡。 （二）實驗診斷標準： １、臨床檢體（最好是腦或頸背毛囊周圍的神經）以直接螢光抗體染色法檢視是否有病毒抗原存在。 ２、以老鼠或細胞培養，自唾液、腦脊髓液或中樞神經系統組織中分離出狂犬病毒。 ３、血清學診斷以老鼠或細胞做中和試驗。 （三）病例分類 確定病例：經由實驗室確定診斷之臨床病例。 （四）建議：病例最好均經過上述標準檢驗中全部三種方法證實。 二、檢體採檢送驗事項 （一）請參閱本署疾病管制局「防疫檢體採檢手冊」，或逕洽疾病管制局病毒組。 （二）對疑似狂犬病的動物，要取其完整的頭部冷藏（不可冰凍），立刻送至行政院農業委員會家畜衛生試驗所。 三、防治方法（Methods of control） （一）預防措施： １、狂犬病流行病地區，所有狗均必須登記、領照及接種狂犬病疫苗，必要時可捕殺無主或走失之狗。免疫所有貓隻。並對一般民眾給予有關寵物管理之衛教（人口稠密地區，寵物若不在飼主之房屋內，必須拴好；任何種類的動物，不論家畜或野生動物，生病或出現怪異相，也許是危險的，切勿揀拾或處理；對於這類動物或咬人的動物，必須報告警察當局或當地家畜衛生單位；繫留及觀察這些動物是狂犬病的防治措施之一。）；野生動物不可做寵物飼養。若無法實施犬隻管理，則重覆實施大規模犬隻疫苗接種，亦有效果。 ２、對動物採取主動疫情監視。與人或家畜接觸過的野生動物或懷疑有狂犬病的家畜，實驗室必須有檢測螢光抗體的能力。教育醫師、獸醫師、動物防治工作人員檢測與人或家畜接觸過的動物。 ３、咬人之犬類及貓，必須繫留並臨床觀察10天（無主之犬貓，則可立即安樂死，並以螢光法檢查）；貓犬若懷疑有任何狂犬的跡象，則必須犧牲後，檢測狂犬病。如染患狂犬病者，通常在4∼7天內會有病徵變化，行為改變，興奮或麻痺，而後死亡。所有咬人的野生動物，必須立即犧牲，檢測腦部的狂犬病毒的跡象。若咬人的動物行為正常，且是非常珍貴的寵物或動物園動物，則可考慮對被咬的人實施暴露後疫苗接種，對動物檢疫3∼12週。 ４、高危險群（包括獸醫、野生動物保育者、流行區的公園巡邏員、動物檢疫員、狂犬病實驗室工作者、長期狂犬病疫區的旅客）有必要接受暴露前之預防注射。 目前台灣進口的疫苗：由人類雙套細胞製備的不活化疫苗（Human Diploid Cell Rabies Vaccine, HDCV）。肌肉注射（IM）三劑，每劑1.0 ml，在第0、7、21或28天；此法接種成效良好，故不須再檢查抗體效價。 若暴露的危險因子仍然繼續，追加單劑，或每二年測試抗體效價，低於標準，則須補接種。 ５、被動物咬傷後之預防措施： （1） 傷口之處理：最有效的狂犬病預防方法，就是立即及徹底地以肥皂或清潔劑清潔傷口，並以水沖洗。不要縫合傷口，除非萬不得已。縫合傷口前，以免疫血清浸潤局部傷口；縫合儘可能地寬鬆，不可影響血液或其他分泌物順暢地流出。 |
