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開放免疫球蛋白?醫界官方:不宜

某藥學背景的電視名嘴昨晚在政論節目中,要行政院衛生署全面開放使用免疫球蛋白,以利腸病毒防疫。兒科醫師今天直跳腳,認為名嘴散播錯誤訊息,反而幫倒忙製造恐慌,衛生署疾病管制局也說,重症病童使用免疫球蛋白,健保局不會苛扣費用,但輕症病患濫用無益,而且有其風險。

台大醫院小兒部主治醫師張鑾英指出,醫界自1998年即以免疫球蛋白治療腸病毒重症,由於缺乏對照組做比對,療效不明確,然而病童性命危急,才會試試免疫球蛋白的效力,前一陣子某些廠牌的免疫球蛋白制劑供需失衡,連醫學中心也得要改換他牌,如果貿然開放使用,不但濫用造成浪費,更會妨礙正常需求。

張鑾英說,免疫球蛋白是人類的血漿製劑,不免有致人過敏甚至過敏性休克、以及血漿來源遭病原污染的風險,百分之九十九的腸病毒感染是輕症,沒有必要冒著危險使用,醫療院所應當準備著給肌抽躍、肢體無力等重症病童使用。

成大醫院小兒部主治醫師王世敏認為,免疫球蛋白不等於特效藥,重點不在於免疫球蛋白本身,而是重症照護,當病患需要注射免疫球蛋白時,意謂著病情惡化,需要收治住院甚或到小兒加護病房治療,即使衛生署做了順水人情,開放基層診所使用免疫球蛋白,診所也沒有能力照顧重症病童。

衛生署疾管局副局長周志浩說,管制局根據專家意見訂出「腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項」,免疫球蛋白給藥時機是腸病毒感染的第二期「腦脊髓炎」,醫師依照注意事項使用,健保局都會給付,健保局也已同意暫時不做免疫球蛋白給付的專業審查,免疫球蛋白非常昂貴,當用則用,但有利有弊,也要避免濫用。

昨天晚間某政論節目播出名嘴的開放診所使用免疫球蛋白言論時,民眾叩應熱烈,今天有幾位兒科及急診醫師在急診醫學會中提及,當時他們急著要叩應,奈何電話佔線而無法請名嘴收回前言,他們擔心不明就裡的家長帶著病童到了兒科門、急診,都要求來一針免疫球蛋白,將會造成不必要的醫療關係緊張。

2008/06/29 中央社




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