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季節轉換創傷症候復發
【聯合報╱鄭婉汝／板橋實健診所精神科醫師】陳媽媽年初被詐騙集團騙走了一大半退休金，雖然先生和子女沒怪她，陳媽媽的後悔和心痛足足3個月才平復，此後更是聽到電話鈴聲就害怕，連作夢也夢到被騙。時序入秋，正當家人都慶幸詐騙事件已經逐漸淡忘，陳媽媽看起來卻日益憔悴。她開始提起自己老了不中用，害家裡損失那麼多錢，也渾身上下不舒服，高血壓、胸悶、視力模糊、全身痠痛都來了，慢性病藥越吃越多，陳媽媽的情形卻不見起色。王大哥過去投資無往不利，賺了好幾棟房子讓大家都稱羨。不料遭遇今春全球經濟風暴，股市暴跌，讓他一夕損失慘重。幸好下半年經濟稍有起色，王大哥總算撐了過來；卻在最近發現自己對投資易猶豫不決，甚至完全不敢看盤，光是看到曲線圖就心悸、焦慮，晚上更為了一點得失而輾轉難眠，搞得身體狀況都變差了。一朝被蛇咬十年怕井繩短暫而突然的巨大情緒衝擊，例如被詐騙、親人過世、車禍或失業等等，會經由人腦內的杏仁核留下很強烈的記憶，並且與當時發生的情境連結，即所謂的「一朝被蛇咬，十年怕井繩」；這些情境可能會在夢中重現，或不自主地在腦中回想，同時引發緊張、恐懼的生理反應，如心跳加速、口乾舌燥、呼吸急促、失眠等問題。這種創傷後的生理反應，對生活的影響甚鉅；有人因此不敢接電話、不敢開車、甚至不敢出門。臨床發現，這些症狀多半會隨著時間慢慢減輕，卻持續困擾某些人。雖然每個人生命中都難免遭遇挫折，但調適困難時，可能因為體質、思考模式、壓力情境、人際關係的影響，出現完全不同的表現。壓力消退生理卻狀況多像陳媽媽和王大哥這樣的案例，在門診中比比皆是。患者在壓力事件消退後，生理症狀卻不斷反覆重現。研究顯示，這些生理症狀和長久的心理壓力，容易引起內分泌變化；例如腎上腺皮質醇分泌失衡，導致更多的身體的症狀，情緒也容易變得易怒、焦慮、恐慌和憂鬱。尤其在秋高氣爽時，特別容易引起疾病復發。日照時間縮短，氣溫降低，人的活動量下降，內分泌的細微調整，使得過去有情緒困擾的人們，儘管已經好久沒有發病，或是一直穩定地治療，仍有可能復發。這時因為伴隨著季節轉換常見的感冒、氣喘、過敏等身體不適，使得焦慮、憂鬱、恐慌等問題特別容易被忽略，而延誤了病情。醫師治療解除過度警覺所以若有上述的情形，患者應該經由專業醫師的診斷，依病情的不同來調整藥物；或配合壓力處遇練習與談話治療，解除過度警覺的壓力狀態，或毫無生氣的憂鬱狀態。經過治療後，陳媽媽和王大哥都恢復了健康。【2009/10/26 聯合報】

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