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活得老、活得好老人家的健康4寶
台灣老年人口比率在95年底已突破10%，老化的速率名列全球第二。「老年醫學」的目標並不只是壽命的延長，更注重老年人的生活功能及生活品質的改善。因此，最好的因應之道，即是防患未然。目前研究證實對老年人可能有效益的預防性健康照護服務如下： 1.疾病篩檢 (1) 乳癌：每1-2年1次乳房攝影檢查（到85歲止），醫師觸診可同時執行或不執行。 (2) 子宮頸癌：每1-3年1次子宮頸抹片檢查（至少到70歲），70歲以後可考慮減少或停止檢查。但對從未接受抹片檢查者，不論年齡，建議至少需間隔1年接受兩次抹片。 (3) 大腸直腸癌：每年1次糞便潛血檢查，再加上下列其中一項：每5年1次乙狀結腸鏡、每5-10年1次下消化道攝影或每10年1次大腸鏡檢查。 (4) 肝癌：對肝癌高危險群（B型或C型肝炎帶原或肝硬化等），至少每6至12個月追蹤1次腹部超音波及甲型胎兒蛋白。 (5) 攝護腺癌：預期可再活10年以上男性，可考慮每年以肛診與攝護腺特異抗原篩檢1次。 (6) 高血壓：每1-2年量測血壓1次，以篩檢是否有高血壓。 (7) 糖尿病：高血壓與高血脂病患每3年檢測空腹血糖（禁食8小時以上）1次，有家族史或肥胖者可考慮篩檢血糖。 (8) 高血脂：至少每5年篩檢血脂異常1次，篩檢內容包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂。 (9) 骨質疏鬆症：65歲以上女性或60歲以上且為骨質疏鬆性骨折高危險群之女性，以骨質密度檢查篩檢是否有骨質疏鬆症，兩次檢查間隔至少2年。 (10) 甲狀腺功能異常：可考慮每5年篩檢1次甲狀腺功能。 (11) 憂鬱症：有慢性疼痛、失眠、喪偶、罹重病、藥物濫用者宜注意是否有憂鬱症，可定期評估篩檢。 (12) 感官功能（眼睛與聽力）：定期藉視力表、眼壓測量及聽力測試評估是否有異常。 (13) 口腔檢查：定期（每年1次）口腔檢查及保健，可檢測出常見的口腔疾病。 2.健康諮詢 (1)依個人情況及罹患的疾病，攝取適當且均衡的飲食，並從事規律且適度的運動。 (2)控制體重在理想範圍，即維持身體質量指數（體重【公斤】除以身高【公尺】的平方）在24.0-26.9之間。 (3)吸菸者應戒菸，並且不抽二手菸。 (4)在操作機械或開車前，不應喝酒。 (5)預防意外的發生，尤其是有骨質疏鬆症者，應避免跌倒及骨折發生。 3.預防接種 (1)流行性感冒疫苗：每年秋冬季注射1次。 (2)肺炎雙球菌疫苗：65歲後至少接種1次。 (3)破傷風：若未曾接種過，應從第1劑開始接種；若已接種過，每10年追加1劑。 4.藥物預防 (1)冠狀動脈心臟病之高危險群：每天服用80-325毫克的阿斯匹靈。 (2)骨質疏鬆症：每天服用800國際單位以上的維他命D與1200毫克的鈣。此外，定期接受全民健保對65歲以上老人所提供的每年1次免費預防保健服務，期能預防疾病發生，早期發現疾病。除了已患疾病的追蹤與治療，藉由上述預防性健康照護，更能真正達成老年醫學照護的極致目標──延年益壽。陳人豪／台大醫院老年醫學部主治醫師

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