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微創手術 主動脈瘤救星
微創手術 主動脈瘤救星

老年人是主動脈瘤的高危險群,一旦主動脈瘤超過五公分,就像身上背著不定時炸彈般危險,若是施行傳統的開胸剖腹手術,對恢復力差的老人家,又是極大威脅,讓許多主動脈瘤病患左右為難。現在有新的微創手術,可大幅降低手術風險。

91歲的金爺爺的身體一向健壯,也沒有心臟病史,去年卻因為頸背痛,而到醫院就醫,一經斷層掃描,發現是血管老化後造成假性動脈瘤。經施行了「胸腔支架血管」微創手術救回一條老命。

76歲的何伯伯兩年前開始咳個不停,檢查發現主動脈弓部有4公分的主動脈瘤,若是破裂輕則血胸,重則送命。去年底接受胸主動脈血管支架與人工血管繞道手術,如今能走能跳,還能泡湯養生。

台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師施俊哲指出,治療胸部主動脈瘤,過去傳統手術必須開胸剖腹,打開胸骨,傷口縱橫相加平均甚至約有50到60公分,加上胸腔裡有很多包括心臟、肺部等重要器官,危險性高。

而罹患主動脈瘤的病患往往已經一把年紀,又可能有糖尿病、高血壓等慢性病,更添手術的危險性。手術的恢復期可能長達兩年左右,還可能出現肺炎,或下半身癱瘓等後遺症。

施俊哲指出,以微創傷性「胸腔支架血管」治療胸部主動脈血管的新技術,從病患的鼠膝部股動脈開口,透過微創手術器具進入人體往上到胸部,傷口大約只有3公分,手術後大約兩周就可以恢復。

依據榮總統計,最近三個月已經連續治癒過6位胸主動脈瘤破裂休克生命垂危患者,胸腔支架血管置放手術則有18 例。

主動脈瘤 易引發大出血

很多人以為主動脈瘤是動脈上長了腫瘤,事實上,動脈瘤是因為血管肌肉層細胞退化,造成管壁彈性疲乏,使得血管向氣球般向外鼓起,而非真的有腫瘤。

主動脈瘤可簡單區分為剝離性主動脈瘤及胸或腹部主動脈瘤,病情嚴重時易導致血管撐破,並造成患者大出血,即使緊急手術,死亡率仍高達五成。

以腹部主動脈血管瘤為例,好發於60歲以上之高齡病患,男性的罹患機率是女性的四倍,其中高血壓、糖尿病及抽菸者尤其常見,當患者主動脈管瘤直徑達到4至6公分時,則有隨時破裂大出血的危險。

傳統外科治療腹部主動脈瘤,雖然成功率可達九成,但病患必須接受深度麻醉及大型開胸剖腹手術,手術時間長,併發症多,且由於傷口疼痛及排氣不順等因素,因此恢復緩慢。尤其是高齡或患有慢性肺部疾病、氣喘及心臟功能不佳的高危險群患者,對於傳統手術併發症的風險也相對提高。





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