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新生兒超音波篩檢　揪出兒童心臟病
2016-10-29 自開院以來開辦新生兒超音波篩檢，10幾年來，確實檢查出為數不少的先天性心臟疾患，但發生最多的依然還是像開放性動脈導管、卵圓孔關閉不全等簡單且良性的先天情況。當然，每年有幾個病例是要趕緊開刀的嚴重先天性心臟病。心臟病表現常被忽略常有父母親會詢問，「什麼樣子的表現才是可能的先天性心臟病表現？」其實，兒童的心臟病表現很少像大人一樣明顯表現出胸痛或胸悶，或突然心律不整。更常出現的先天性心臟問題表現反而是整體外在表現，且父母親常會忽略，如：嘴唇或四肢末梢的持續紫紺、呼吸急促、容易哭泣或喝奶臉色發黑、持續低體重或體重不增、異常出汗或肝脾腫大等。這些常見到的體表徵象特別需要仔細的兒科醫師來發現。經過檢查釐清心臟情況另外，在後天性的心臟疾患方面，也常會遇到小學以上學生來詢問關於胸悶、胸痛的處理。還有暈眩、昏厥等等的各式疑問。現在學生求學的課業壓力仍大，因壓力或運動、胸部外傷等所引起的胸痛、胸悶經過檢查也可以釐清處個別心臟的情況。此外，像腸病毒感染的重症心臟疾患、川崎氏症心臟冠狀動脈的檢查，在兒童心臟科也是常見的情況。發現生理雜音可做超音波檢查值得一提的是，由於孩子的新陳代謝比成人為快，所以心臟的跳動和血液也會比成人為多。在這種情況或加著小孩感冒發燒吃藥下，有些孩子血液流動的聲音可以讓醫生用聽筒聽到。往往這些所謂「生理雜音」會令父母和醫生很擔心，懷疑孩子心臟有甚麼真正的問題。其實，父母只需跟從醫生的指示便可。有經驗的醫生是可以分辨的。就算有所懷疑也大不了作超音波檢查便可分辨。診斷靠產前產後超音波檢查總結經驗來說，產前的2D、3D的超音波檢查，或者出生後新生兒的影像超音波自費檢查，配合臨床與抽血檢驗，都可以對新生兒的心臟疾患做迅速且精確的診斷。另外，將來還有可能的基因晶片篩檢，都可以對各式的心臟疾患、或合併其他先天性疾病來提早發現的篩檢，將會是新生兒的另一福音。（文章來源：新竹國泰綜合醫院小兒科主任紀孟宏）

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