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斜眼看人？僵直性脊椎炎的難言之隱
2016-11-14 10:00:00 聯合線上企劃文：三軍總醫院風濕免疫過敏科陳相成主任「頸椎卡卡不能轉動，只能斜眼看人，還被認為是在瞪人！」僵直性脊椎炎病友表示，頸部僵硬沾黏的病癥讓他無法抬頭與人對視，常被誤認為在瞪人、沒有禮貌，三軍總醫院風濕免疫過敏科陳相成主任表示，僵直性脊椎炎患者若發生關節沾黏，恐限制頸部活動，除了無法正眼看人，還可能看不到自己的肩膀，呼籲病友當有「1(僵)、2(痛)、3(不動) 」等症狀，就應及早就醫治療！陳相成主任指出，僵直性脊椎炎發病年紀輕，多好發在18歲到25歲間，正是活動量大、運動量多的時期，故也常被認為是運動拉傷、扭傷、甚至生長痛而延誤治療，醫師建議，當發現早上起來感覺背部僵硬、疼痛，但活動一段時間後就會改善，應懷疑是罹患僵直性脊椎炎的可能性。臨床上，疾病診斷可以藉由抽血檢查有無HLA-B27基因、發炎指數，以及X光檢查有無薦腸關節炎來判讀，如果HLA-B27基因顯示為陽性；或是HLA-B27基因顯示陰性，但發炎指數高，加上X光顯示有薦腸關節炎者，就有可能是僵直性脊椎炎。陳相成主任進一步說明，僵直性脊椎炎臨床上可分為中軸型和周邊型兩類，中軸型典型的症狀多為早晨脊椎僵硬，周邊型的症狀則較多元，可能會有腳底痛、腳跟腫痛、膝蓋痛、阿基里斯腱疼痛等情況。目前治療以非類固醇的消炎止痛藥(NSAIDs)及疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)為主，臨床觀察有二到三成的患者無法緩解，需考慮以生物製劑治療，生物製劑可抑制發炎反應，目前另有筆針式注射器，患者無需額外抽取藥劑，是方便的治療選擇之一。陳相成主任呼籲，僵直性脊椎炎除遵醫囑治療外，規律運動可維持關節活動度，如：健走、游泳、騎腳踏車等都是可考慮適合的運動，但應避免進行足球、橄欖球等激烈運動，恐外力衝撞而造成骨折，平時也應避免維持同一個姿勢太久，適時伸展或移動關節。另外，醫師提醒，病友切勿因症狀緩解就自行停藥，許多病友以為不痛了就不用治療，等到嚴重時再就醫，關節恐已發生沾黏，影響活動，鼓勵病友規律治療，才能維持日常生活作息！

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