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石綿傷肺致癌潛伏期逾30年
2016-11-23 09:03:08 聯合報陳啟信／台大醫院職業傷病防治中心主治醫師過去8年來，台大醫院職業傷病防治中心已診斷30多例石綿造成的石綿肺症、間皮瘤與肺癌。病患的職業包括船艦維修人員、高溫鍋爐管線或低溫管線維修人員、煞車來令片維修或製造人員、石綿瓦建築工人、飛彈研發人員、玉石加工人員等。石綿造成間皮瘤與肺癌初期通常沒有症狀，患者就診常因為呼吸喘、咳嗽或咳血，大多已是晚期。石綿是一種天然纖維狀矽酸鹽礦石的通稱，用途廣泛，大多用作隔熱、耐熱或防火材料，包含石綿絕緣／濾材、汽車煞車盤／離合器、隔熱地板、鍋爐隔熱外包、紡織防水繩／防火布等。相較於人造玻璃纖維，天然的石綿纖維非常細小，可以被吸入肺臟，且不容易被分解排出體外。雖然目前大多數石綿已被禁用，但是仍然可能存在於已使用的建築或耐熱材料中，當建築物拆除時，可能使建材中的石綿釋放出來，尤其是位居於下風區者。台灣東部產玉與蛇紋石礦產區，可能因採礦與礦石外露風化作用而接觸到共存於礦脈中的石綿。其實空氣中就含極微量的石綿，濃度介於每毫升空氣含有0.00001到0.001根纖維，不需要過度擔心，一般人居家建材的石綿如果沒有被翻動破壞，並不會大量釋放，危害人體健康。文獻顯示，每天呼吸每毫升含1根纖維的空氣達25年，明顯增加肺癌風險，一般居家暴露不易達到這樣濃度。但工作中可能接觸石綿的勞工需要特別注意，曾從事粉塵飛揚的建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造或維修業、隔熱或保溫工程、寶石加工業等的勞工，若出現胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸喘、咳痰等症狀，或是已被診斷為肺癌或間皮瘤，可求助職業醫學專科醫師評估職業相關性與職業病認定。職業性石綿肺部癌症的認定條件如下： 1.病理組織或細胞學檢驗確診為肺部惡性腫瘤 2.過去工作中曾長期接觸石綿 3.經職業醫學專科醫師評估工作暴露時間與累積量達一定程度 4.排除其他非工作因素被吸入肺部的石綿，致癌危害潛伏期長，常暴露數十年後才發病，可以長達30至40年以上，經常被忽略或遺忘。暴露可能來自於最早的工作，或是孩童時家中工廠或居家環境，需要仔細詢問工作史與暴露史；也就是說如果過去從事石綿接觸的工作，即使很久沒有接觸了，還是要持續追蹤肺部狀況。加上若胸部X光顯示中下肺部有肋膜增厚或輕微纖維化，代表過去暴露量可能較大，屬於石綿肺部癌症高風險族群。另外，石綿可能透過沾染在勞工工作服帶回到家中，與家人接觸，相關工作者回家前最好把工作服換下並清洗身體。

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