結核病藥物過敏案件多 影響病患完治率

抗結核藥物真是良藥苦口，除了一次吞服要很多顆、連續治療至少六個月以上之外，這些藥物還有導致肝毒性、皮膚紅疹等藥物過敏症狀，這些綜合因素往往造成病患容易中斷治療，以致肺結核的完治率低於八成。

PZA、伊娜、立復黴素是基本的第一線抗結核藥物，這三種藥物也是藥害救濟基金會統計排名第四、五、六大的易過敏藥物；八年來，共有四十四件獲得藥害救濟，主要的藥害事實是肝毒性、急性肝炎及皮膚症狀。

台大醫院感染科主任張上淳指出，抗結核的藥害發生件數如此多，可能是病人需要同時服用好幾種抗結核藥物，每一種都可能會發生藥害，在藥害發生後又很難釐清究竟是哪一藥物引起，只好把「帳」一併算在三種藥物上，還沒發現有抗結核藥物過敏的基因。

張上淳說，結核病人使用這些藥物的一到三個月內，就可能會出現藥害症狀，若是貿然換成二線的藥物，肝毒性更強；不過，值得一提的是，這些藥害症狀在停用藥物後，病患都可以回復。

他指出，醫師要根據病患是否有慢性肝炎、臨床經驗、結核菌是否出現抗藥性等因素，替病患斟酌藥物，病患服藥期間也需每個月回醫院抽血檢驗肝功能，如果出現黃疸、肝功能異常，就要更換藥物組合。

根據衛生署疾病管制局統計，台灣每年新增約一萬五千名結核病患，占所有傳染病的七成，是台灣感染人數及死亡人數最多的頭號法定傳染，由於療程漫長，病患每天照三餐吞一堆藥丸，不少病患往往會擅自中斷服藥。

張上淳並表示，有藥廠推出複方成份的抗結核藥物，病患少吃藥，就比較樂意持續接受治療，問題是，複方也意謂著藥害風險加倍，顧得了用藥便利順從性，就難以兼顧藥物安全，沒有更好的藥物來取代。