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五成主動脈瘤無症狀發現已瀕險境
2016-12-25 10:53:59 聯合報本報訊胸主動脈瘤 X光可做初步鑑別國軍桃園總醫院心臟血管外科主任顏至謙解釋，主動脈瘤存在於主動脈的任何一個部位，意即全身都有可能發生。當主動脈的血管壁發生不正常的脹大，並且不斷的生長，就有可能爆破導致出血性休克。常見的主動脈瘤包括腹主動脈瘤、胸主動脈瘤，可怕的是有五成主動脈瘤患者通常沒有症狀，當有症狀出現時，動脈瘤直徑都已經大到需要立即治療的地步。顏至謙指出，胸主動脈瘤雖不是常見疾病，但統計每年每10萬人中，約有6名被新診斷出。大多數胸主動脈瘤無症狀，有症狀的胸主動脈瘤是因動脈瘤擴大而壓迫到周邊組織引起不適，包括壓迫氣管導致咳嗽、呼吸困難，壓迫食道引起吞嚥困難，壓迫喉返神經使聲帶麻痺聲音嘶啞，或因動脈瘤血管壁破裂導致劇烈胸背疼痛、動脈瘤內血栓剝落導致血管栓塞。他認為，若患者出現咳嗽、呼吸困難、聲音異常，有可能是胸主動脈瘤的徵狀，但毋須過度緊張，通常一張常規性胸部X光檢查即可做出初步的鑑別診斷。(記者邱榆蕙) 胸腹主動脈瘤出現症狀不同動脈瘤將破裂時，會出現劇痛、休克，甚至死亡。胸主動脈瘤則視瘤的大小，可能會出現胸悶、胸痛、背痛、咳嗽、聲音嘶啞，壓迫氣管會出現呼吸困難，壓迫食道可出現吞嚥困難等；腹主動脈瘤可能出現腹痛等症狀，體型偏瘦或動脈瘤較大的病患較易摸到跳動硬塊。近年來，不少病患在健檢接受電腦斷層檢查發現；也有部份病患主動脈瘤較大，是接受X光檢查發現。胸主動脈瘤破裂大出血，救回機會約三成，直徑大於6公分應積極治療；腹主動脈破裂大出血，死亡率高達五成，因此直徑大於5公分的腹主動脈瘤應積極治療。由於主動脈瘤症狀不明顯，症狀易被誤為肌肉拉傷、心臟問題等而被忽視，建議民眾若出現劇烈胸痛胸悶、背痛等，或有悶痛且持續一周沒有改善者，在排除心臟問題、背部拉傷等問題，可朝動脈瘤方向做進一步檢測。(記者趙容萱) 「主動脈瘤手術成功率高，應積極治療。」彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄說，彰基陸續成功為高齡80、90歲長者完成主動脈瘤手術，陳映澄說，臨床上腹主動脈瘤患者比例高，其次是胸主動脈瘤，因症狀不明顯往往被忽略，病患常在「意外」診療下發現，若主動脈瘤滲血或破裂送醫，情況通常已相當危急，有生命危險。主動脈瘤若在4公分以下，患者多以藥物控制並定期追蹤。陳映澄說，病患一定要戒菸，以避免破壞動脈血管壁，高血壓、高血脂患者須調整生活作息控制病情，目前臨床上主要以放置支架來治療主動脈瘤，手術併發症、死亡率低，還能視病人狀況以半身麻醉、鎮定麻醉治療，建議患者積極治療。主動脈為人體最大動脈，主要功能為提供身體所需的血液，陳映澄說，動脈退化使得動脈血管壁變薄，導致局部血管永久性擴大。「主動脈瘤宛如不定時炸彈」，病因除了與生活習慣有關，也可能因遺傳、受傷或其他疾病引起。(記者林敬家) 抽菸、高血壓血管更易病變大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華表示，主動脈瘤不是腫瘤，在身體內不會轉移，不過主動脈瘤初期沒有明顯症狀，但若爆發造成血破裂，極可能造成死亡，因此主動脈瘤又被稱為「沉默殺手」，如有突然的劇痛，就要注意並做檢查。動脈瘤是指血管在某些比較脆弱的地方（通常在血管分支處）會向外凸出，形成動脈瘤。這種鼓起的血管壁，由於缺乏正常的血管壁組織，比正常血管簿，也因為它們多位於血流沖激的方向，所以容易破裂出血，造成危險。張兼華表示，老年人、男性、抽菸、高血壓，都是主動脈瘤的危險族群，尤其抽菸和高血壓，容易造成血管病變，出現動脈瘤的機率更高。戒菸、做好血壓控制，都有於助降低動脈瘤形成。另外，也有些遺傳性疾病引起，很年輕就發生主動脈瘤，但除非是做斷層掃描，否則很難發現。還有沙門氏菌感染，也會造成動脈瘤，吃生雞蛋、生魚片等都是容易出現沙門氏菌感染。此外，梅毒也會引起主動脈瘤。

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