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手術後一杯咖啡簡單預防腸阻塞
2017-02-18 09:02:26 聯合報李耀泰醫師台南郭綜合醫院婦產部主任當我在手術前告知患者及家屬，術後當天可以喝咖啡，他們常反問我：真的嗎？根據文獻，確實有喝咖啡有助排氣、減少術後腸阻塞之說。如手術時間過長、腸子經翻動或處理（如紗布塞太多、太久或大力擦拭腹膜等）、腹膜炎、電解質不平衡、失血過多等，易導致術後腸蠕動消失，胃腸內囤積許多分泌物，引發腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、無法排便和放屁等，讓患者相當不適。預防術後腸阻塞的方式，包括縮短術前空腹時間、避免灌腸、早進食、咀嚼口香糖、避免使用鴉片類止痛藥、早下床、減少點滴注射等，最近研究術後喝咖啡能減少腸阻塞。曾有研究對99位健康年輕志願者做問卷，調查喝咖啡後是否有排便感覺，29%回答有。2015年，歐洲研究分析在腹腔鏡左側大腸切除癌症患者，術後隔天上午8點、12點、下午4點各喝一杯100mL含咖啡因的咖啡，並與喝3杯不含咖啡因的咖啡和只喝水三組，做術後腸功能恢復比較。結果第二、一、三組首次腸蠕動時間分別為3、3.8、4.1天，可進食固態食物時間分別為1.9、2.6、2.8天，都是第一組較佳，呈統計上差異。結論是：大腸切除患者術後飲用不含咖啡因咖啡，能加速腸功能恢復，說明咖啡因至少不是影響術後腸阻塞的因素。 2016年，美國研究分析56位、行腹式全子宮和兩側輸卵管卵巢切除、骨盆腔和主動脈淋巴結摘除的婦癌患者，術後隔天上午10點、下午3點、7點各喝一杯100mL咖啡（20分鐘內喝完），並與另58位相同手術、不喝咖啡者做比較。結果咖啡組在平均排氣時間、平均大便時間、平均可進食時間，均較控制組為佳；而出現輕度腸阻塞者，在咖啡組有6位（10.3%），在控制組有17位（30.4%）。咖啡組恢復過程順利，患者接受度高，未發生副作用。結論是：在重大婦科手術後，喝咖啡簡單、便宜且有助手術後復原。咖啡對人體、中樞神經、心臟血管系統的助益眾所皆知，但對胃腸功能未知詳。咖啡具有生理化學性質（如含能量、體積增加、酸性和滲透壓等）可刺激腸胃外，亦有1種以上化合物具生物化學活性。近期文獻認為，患者在手術後飲用咖啡，能加速腸子排氣、減少術後麻痺性腸阻塞時間，使用方便、無特殊副作用，尤其民眾已普遍習慣飲用，值得日後大規模研究。

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