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致命肺炎，如何防範？
2017-05-31 10:36:00 聯合線上賴炳彰醫師現職：天主教聖功醫療財團法人聖功醫院感染科主任專長：肺炎、支氣管炎、不明熱、各種感染症當有流鼻水、打噴嚏、咳嗽就醫時，常會聽到所謂的上呼吸道感染、下呼吸道感染，這到底是指什麼呢？天主教聖功醫療財團法人聖功醫院感染科主任賴炳彰醫師說，「人類的上呼吸道跟下呼吸道是以聲門為分界點，常見的上呼吸道感染，包括有中耳炎、鼻竇炎、鼻咽炎，若是與病毒感染有關，治療上，以症狀治療為主，不需要使用抗生素。常見的下呼吸道感染，則包括有支氣管炎、氣管炎、肺炎。其中，支氣管炎、氣管炎，大部份都是病毒感染。而肺炎常合併有細菌感染，就需要服用抗生素治療。在台灣最常見的二種社區型細菌性肺炎是肺炎鏈球菌肺炎，目前已有疫苗可預防。其次是黴漿菌肺炎，如果一開始沒有適當的治療，常常會久癒不咳。」不管是肺炎鏈球菌或是黴漿菌，都是日常環境裡就會接觸到的細菌。所以，勤洗手永遠是個人自我保護的一環。而會不會得肺炎跟免疫力、細菌的毒性，也都有關係。賴炳彰醫師說，「5歲以下小孩，以及65歲以上的長者，抽菸、喝酒、有慢性病的民眾，像是糖尿病、慢性腎病變、肝硬化、氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD），在一年四季，都有可能罹患肺炎。像今年夏天住院的病人，最常見的感染症，就是肺炎。由於高感染風險的民眾在得到肺炎時，有併發症的疑慮也比較高，可諮詢醫生如何預防感染肺炎。」若以肺炎鏈球菌肺炎來說，這隻細菌毒性強、致病力也比較強，比較有可能引發大葉性肺炎，在胸腔X片下，呈現肺片一片白的情況，會影響氣體交換的功能，引起呼吸困難，隨著病程的發展，還可能併發呼吸衰竭、敗血性休克，甚至導致死亡。有高感染風險的民眾，建議可與醫生討論是否需要施打疫苗。「尤其是因肺炎住院的民眾，往往有免疫力的缺損，或是肺部結構上的病變，再發生肺炎的機會比較高，更建議在出院前，與醫師討論如何預防下一次的感染。而根據美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會的建議，從來沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗的65歲以上民眾，建議優先接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗。已經施打過23價多醣體疫苗，也建議追加13價結合型疫苗，來增加長期保護力。」賴炳彰醫師強調。

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