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名醫與疾病的對話／蔡金川得過兩次登革熱想到就漏氣
2017-06-09 09:33:24 聯合報記者王昭月／採訪整理近年登革熱疫情嚴重，我這輩子就得過兩次登革熱。平日我相當注重飲食與運動，幾乎未曾住院過，沒想到竟被一隻小小的蚊子「打敗」。「真的是很不好的回憶」，我記得第一次得登革熱是民國78年，當時念中國醫藥大學學士後中醫系。那次反覆發燒，發病時全身痛，每次再發燒，痛過的地方還會再痛一次，並有瞻妄現象。發病約莫10天，生理上承受太大壓力，開始大量掉髮。為了解熱，一發燒或咳嗽我就猛灌白開水，喝到最後，看到水就怕，前後休養了一個多月。事隔近30年，沒想到前年9月初又再次得到登革熱。這次是怎麼得的，我搞不太清楚，回溯原因，有可能是在戶外運動時被蚊子叮到。第二次登革熱的症狀，初期像感冒，我依循中醫概念，幫自己先開一帖柴胡葛根解肌湯逼汗，服藥後的確退燒、出汗，略為好轉，因此我仍繼續上班看診。不過身體仍反覆有些疼痛，後來發燒到快39度，腎臟痛得受不了，整個腰桿像快斷掉，周末一到醫院，我即傳Line告訴腎臟科醫師王曦澔，「王醫師，我的『腰子』（腎臟）很痛」。王醫師那天排休，聽到我不舒服，馬上趕回醫院，為我打點滴、抽血檢查，報告一出爐，我的血小板竟狂降到4、5萬，低於15萬平均值，必須住院。緊接著王醫師幫我照超音波、X光，做斷層掃描，抽血2、3次都測不出抗體，也無強烈的陽性反應，一度懷疑可能是恙蟲病之類，最後依症狀進一步推判，才確認是登革熱。住院後，我的床位高掛起蚊帳（見圖），這人生第一次，感覺頗漏氣的。後來院方按規定通報，衛生單位也來家裡噴藥，這回再得登革熱的「好處」，是家裡以前殺不到的「小強（蟑螂）」，噴藥後全翻肚死翹翹。住院後，我的床位高掛起蚊帳，這人生第一次，感覺頗漏氣的。圖／蔡金川提供住院後，我的床位高掛起蚊帳，這人生第一次，感覺頗漏氣的。圖／蔡金川提供過去念書時做實驗，我們用藥觀察人體肌肉收縮情形，推判痛苦到哪種程度。自己得過登革熱後，發現書本寫的與實際疼痛還隔一大層，得親身經歷才能夠體會。第一次得登革熱時，全身疼痛、乏力，胃酸逆流，心口像一把火在燒。30年後再得，前後發燒約兩周，尿液很黃、走路顛簸，整個人又燒、又暈、又痛，難過得要死。只能待在搭起蚊帳的病床上乖乖當個順從的病人，接受治療。登革熱中、西醫都能治，在中醫領域，登革熱屬熱邪中的瘟疫，熱邪分四個等級，依發熱程度而有不同處方，解熱的中藥方包括銀翹散、化斑湯、清營湯、黃連解毒湯等。第二次染登革熱時，初期報告沒顯示強烈的陽性，事後推測，極可能是我在發病後先服用柴葛解肌湯解熱，以致抽血時抗體濃度降低，呈現「偽陰性」。經歷告訴我，人生總是有「莫非定律」。登革熱流行時，醫護人員別認為自己不會「中鏢」，一旦發高燒，就不能排除可能。綜合兩次染病經驗我更發現，蚊子是不挑對象的，登革熱根本無從預防，需從環境衛生著手，清除孳生源才能一勞永逸，像樹蔭這些容易被蚊子叮的地方就不要去，我就因為少了一分警覺與防護，被蚊子叮到。第二次染登革熱時，我沒食欲，講話無力，元氣大損，兩個月瘦了10公斤。過去幫人看病，聽到病人哀嘆，有時很不以為然，自己經歷後，才發現生病真的很難過，對病人的痛苦能感同身受。認識登革熱登革熱是由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播的急性傳染病，依據不同血清型病毒分為四型，患者感染到某一型，會對那型病毒終身免疫，但仍可能感染其他型別病毒。臨床上重複感染不同型病毒，可能嚴重出血或器官損傷。埃及斑蚊喜歡棲息室內積水容器，白線斑蚊喜歡在室外棲息。叮人的高峰在日出後的1、2小時及日落前2、3小時。登革熱症狀因人而異，典型的有突發性高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹，感染不同型病毒而未及時就醫，死亡率約2成。蔡金川小檔案現職： ●義大醫院中醫部長 ●義守大學學士後中醫系系主任年齡：62歲出生地：高雄市學經歷：中國醫藥大學醫學博士高雄醫學大學藥學碩士中國醫藥大學學士後中醫學系畢業台灣中醫藥會理事長考試院典試委員中國醫藥大學教育部部定教授專長：一般內科、腸胃肝膽疾病、睡眠障礙、代謝症候群、抗衰老與養生研究、肝腎病症研究興趣：運動、慢跑、投籃

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