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類風濕性關節炎養成健康生活型態
2017-06-12 10:38:24 聯合線上諮詢專家：張又升衛生褔利部雙和醫院過敏免疫風濕科主治醫師 40多歲的梁先生坐著輪椅，由母親幫忙推進門診，他的四肢關節因為腫脹疼痛無法活動，將近一年的時間一直誤以為是痛風，只在診所、或自已去買止痛藥緩解。直到因為腎功能問題求診，才在腎臟科醫師的建議下轉診到風濕科，很快就確診是類風濕性關節炎。診斷確認，在討論治療用藥時，母子倆都很擔心藥物的副作用，尤其害怕會影響腎功能；經過醫師詳細的解釋每一種藥物，花了很長時間說服，才讓母子都點頭願意配合治療。衛生褔利部雙和醫院過敏免疫風濕科主治醫師張又升表示，因為免疫調節劑的療效需要服用2、3個月才會出現，如何鼓勵病人耐心用藥，是治療成功的關鍵；而在處方時，也一定會先考慮病人的狀況、需求。比較遺憾的是梁先生沒有及時診斷，拖了快一年，自已買止痛藥吃不但沒有改善病情，反而可能造成腎功能問題，張又升醫師強調，「雖然不知道是不是原來就有腎功能問題，但未經醫師指導自行服用止痛藥，也可能會加速腎功能的衰退。」雖然延誤治療，經過治療，再加上申請使用了生物製劑後，梁先生的病情已有明顯改善，最近可以自已回診，不再當「大媽寶」；而且不但可以走，小跑步也沒問題！但張又升醫師也提醒病友，類風濕性關節炎不只會侵犯關節，還可能引發乾燥症、血管炎、肺纖維化、類風濕結節 (多出現在手肘、膝蓋、屁股等處，可能是小血管發炎引起組織細胞和纖維母細胞增生，而產生結節) ；長期下來，病人還容易併發骨鬆、心血管疾病、腦中風，甚至增加惡性腫瘤--如淋巴癌、肺癌的機率。「只要控制好類風濕性關節炎，就能減少這些共病的發生。」張又升醫師強調，隨著藥物的進步，尤其是生物製劑的發展，已大幅提升類風濕性關節炎的治療成效；而且藥物種類也愈來愈多，可以依患者需求選擇，像是怕打針的，現在有類似生物製劑的口服標靶藥，或是有感染風險考量、計畫懷孕......等，都可以和醫師討論，找出最適合的治療計畫。但另一方面，張又升醫師特別呼龥患者注意藥物遵從性和維持健康的生活型態。配合治療、好好吃藥很重要，而在健康生活方面，類風濕性關節炎患者的重點和一般人差不多：養成運動習慣、充足睡眠、不抽菸、健康飲食--特別是有助減少心血管疾病風險的低油低鈉低脂高纖飲食，少用過度調理及加工食品；同時，要預防骨鬆，注意補充鈣質及維生素D。

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