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清除C肝病毒、肝癌卻復發他沮喪「怎麼會這樣」
2017-06-12 12:55:20 聯合報記者李樹人╱即時報導一名肝癌患者幾年前接受肝癌根除性治療，病情穩定，年初服用C肝口服抗病毒藥物，順利清除體內C肝病毒，但治療過程中，肝癌竟然復發，須重新接受電燒、栓塞。醫師提醒，C肝肝癌患者務必謹慎用藥。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主治醫師蘇文邦表示，國外部分研究發現，部分肝癌患者使用C肝口服新藥6個月內，肝癌復發的比率偏高，用藥前應審慎評估。該名患者為68歲C肝患者，基因型屬於1B，2006年接受過「干擾素針劑合併雷巴威林藥物」，堅持48周，但功虧一簣，病毒仍然存在。隔年再接再厲，除了原本兩個藥物，又自費使用了胸線素，不料，仍告失敗。由於遲遲未能清除病毒，以致於惡化成肝硬化、肝癌，連續多次電燒、栓塞，肝癌才獲得控制。去年底得知健保署即將給付口服新藥，他立刻回診，尋求協助。基因檢測結果為陽性，無法使用二合一藥物，只能選用三合一藥物，蘇文邦分析，「這確實有點冒險」，但病人表示，「為了治療C肝，已經等了10年」，不願意再等下去。用藥後1個多月，體內已無肝病毒，回診卻發現，肝癌復發，讓他相當沮喪，直說「怎會這樣，沒了C肝，但肝癌又回來了」。蘇文邦表示，去年歐洲肝病醫學會熱烈討論過這項議題，引起全球肝膽腸胃學界的重視，歷經1年後，今年專家討論後，做出決議，傾向口服新藥沒有那麼可怕，「不會」、「不致於」增加肝癌復發風險。蘇文邦指出，目前健保給付兩種C肝口服新藥，療程長短不一，但均能有效清除病毒，進而降低肝硬化、肝癌機率，以及其他共病死亡風險。日本使用經驗證實，二合一口服新藥的安全性極高，上市後監測收案3089人，其中2165人接受完整安全性監測研究分析，並未出現藥物肝毒性致死案例。

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