「病人有選擇的權利嗎？」中華民國開發性製藥研究協會（IRPMA)今天破天荒大動作地刊登半版廣告，直接槓上了健保局並公開健保局總經理的電話，嚴厲批評健保官僚制度，左右民眾用藥生殺大權。進口藥廠也揚言，因不堪賠累，許多進口藥品將逐步退出台灣。

另外，該協會也直接訴諸民意，在廣告文案中寫出健保局總經理室電話，請民眾如果就醫時被迫換藥，或是必須換至另外一家醫院，才能拿到原來的藥物，就主動向健保局反映，表達心中不滿，並告訴選區立委，請民意代表來發聲。健保局對此感到意外，總經理室秘書坦承，上午在無預警情況下，接到不少民眾關切電話，很是困擾。

進口藥界此一動作不但引爆健保局與藥界的爭議，也使健保藥價問題再浮上檯面。中華民國開發性製藥研究協會秘書長程馨表示，健保局以節省支出名義，一再大砍藥價，幾乎每家原開發藥廠(進口藥廠)受不了，在不敷成本下，部分藥廠甚至醞釀某些藥物要退出台灣市場。

程馨說，這幾年來，健保局大刀一揮，讓原廠藥物價格整個往下掉，表面上節省健保支出，卻影響民眾就醫用藥的權益，因為民眾付了健保費，卻無法知道自己吃的是什麼藥，也無從選擇。

程馨指出，每次健保局遇到這類問題時，總會說國內有替代藥物，影響不大。但病人總有選擇藥物的權利，健保局一波波不重品質、沒有公義的藥價調整政策，已嚴重傷害民眾權益。

程馨舉例，因為受不了無端降價，全世界用量最大的抗生素藥物safamezine早在兩年前離開了台灣市場，台灣民眾就算想用這種抗生素，有錢也買不到。

原本與健保局保持「以和為貴」的中華民國開發性製藥研究協會，這次為了抗議核價不公平，擺明與健保局對槓，希望營造一股強大的民意，希望健保局不要趕盡殺絕。

品質站出來 才是藥點

一早看到IRPMA所刊登的「病人有選擇的權利嗎？」半版廣告，健保局總經理朱澤民大概會傻了眼。向來作風溫和的開發性製藥研究協會如此大動作抗議，破天荒地採取激烈手段，甚至公布了他辦公室電話號碼，官方與業者幾乎到了決裂的邊緣。

對於瞭解國內藥價市場的人士來說，沈默已久的IRPMA這次的反撲，並不令人意外，只不過，在商言商，大多數的國際藥廠還是躲在協會的羽翼下，不敢隨便對外發言，就怕一個不小心，被健保局來個殺雞儆猴，那就虧大了。

其實，民眾哪管自己吃什麼藥，只要病會好，健保費不漲就阿彌陀佛了。什麼「藥價黑洞」、「藥價調查」，實在離民眾太遙遠了，除非是慣吃的藥物真的被換。

不少國人都存有進口的原廠藥較好的迷思，讓本土藥廠一直很氣結。為了彌補健保赤字，健保局已經調整了五次藥價，每調降一次，就扒了藥廠一層皮，扒了四、五下，而明年可能還得再來一次，勢必元氣大傷，才使利潤一向較豐的進口藥界選擇公開決裂。

既得利益者的反撲不令人意外，但健保局的神經大條，著實讓人生氣。為了解決藥價黑洞，一再調降藥價，業者將本求利，勢必會損及民眾就醫權益。如今一年得面臨一次換藥問題；加上藥價總額制度影響，許多病人可能得自掏腰包，或是拿著藥盒、藥袋跑到其他醫院碰碰運氣。

追根究柢，多半出身醫學中心的衛生署長心底多半看不起本土藥，長年來疏於幫國產藥說好話。在沒有適時宣導之下，民眾當然都想吃原廠藥，一旦健保局與國際大藥廠硬碰硬，1500多項原廠藥紛紛離開台灣，光從心理層面來分析，衝擊就不小。所以除了藥價財務問題，衛生署和健保局恐要好好說明本土和進口藥孰優孰劣，才是根本作為。

2007/08/06 聯合晚報