躁鬱、精神分裂 腦神經網解密

陽明大學研究團隊利用dMRI偵測腦部成千上萬個大腦神經元組成的神經束，這張圖呈現大腦側面神經束走向，藍紫色為上下垂直，綠色是左右水平，紅色為前後，方便辨別神經部位。
圖片提供／林慶波
精神分裂症、躁鬱症和過動症患者，未來可望透過特殊儀器檢查出腦神經受損部位，有助臨床醫師評估病況，做為後續治療的參考。

陽明大學神經科學研究所與台北榮民總醫院精神部合作，三年前開始用「擴散磁振造影（dMRI）」檢查一百多名精神病患者，以非侵入方式，取得高解析度解剖影像，一窺腦部細微的神經纖維網路。

該所助理教授林慶波說，計畫以精神分裂症患者六十名、躁鬱症與過動症患者各卅名，與一百五十位一般人的做腦部影像，分析比較。

研究初步發現，在精神分裂症患者的腦前額葉與枕葉、躁鬱症患者的腦前額葉與邊緣系統及過動症患者的運動神經束，都發現與一般人有不一樣之處。

林慶波說，英、美、法等國都已用dMRI做這方面研究，方法是以儀器測量腦部水分子擴散情形，找到神經元，再繪出神經束走向，進而找到患者斷掉或受傷神經部位，方便醫師診斷治療。

林慶波表示，dMRI問世已十年，是檢查常用的磁振造影（MRI）儀器加上另外配備所組成，dMRI也可用在神經外科手術，如手術中擔心腦腫瘤壓迫正常神經，透過它能協助醫師知道從哪裡下刀，讓手術得更順利。目前dMRI僅用於研究，並未在臨床使用。

部分精神科臨床醫師提出質疑，台灣精神醫學會理事長、台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪認為，精神患者腦病變，常與腦神經化學變化有關，例如目前已知憂鬱症患者是神經傳導物質血清素不足，單以圖像解析腦組織結構，恐怕不足以解釋精神病症。

「精神疾病比我們想像複雜得多！」陳喬琪強調，精神患者除先天腦部問題，後天環境因素也常是致病間接因素，像年輕人常在服役或考大學時發病，與此時大腦正穩定成熟，卻面臨巨大壓力不無關係。

2007/08/28 聯合報

躁鬱之心 台灣約30萬人

台北市聯合醫院松德院區社區精神科主任蔡長哲表示，包括精神分裂症、躁鬱症及憂鬱症等精神官能症，成因相當複雜，臨床表現也不一樣，長久以來精神科醫師都依照美國精神科醫學會編訂的診斷學「DSM系統」為診斷標準，每種症狀都有不同診斷依據，一定要符合其標準，且持續一段時間以上，才能確定診斷。

根據統計，台北市的精神分裂症盛行率約0.3%，推估國內約有近7萬名患者。躁鬱症盛行率更高，雖國內尚無相關資料，但以國外1%的盛行率推算，病患高達2、30萬人左右，比一般人想像地多。

陽明大學透過dMRI檢測大腦神經束的研究，國內不少精神科醫師都認為是很好的想法，也給予很大的肯定，但他們強調，精神官能症仍應以症狀學的診斷為主，像dMRI這種影像學檢測，應僅具輔助效果，無法全面取代傳統的診斷方法。陽明大學研究人員也坦言，dMRI成本極高，照一次要數萬元起跳，未來除非健保能給付，才可能普遍在臨床應用。

2007/08/27 聯合晚報