不同功能的水晶體，可提供病患選擇，但價格不菲。衛生署打算開放差額給付，預估每年逾十萬人受惠。

白內障患者所植入的人工水晶體種類愈來愈多，衛生署計畫將具特殊功能的人工水晶體納入健保差額給付，一律給付最基本的人工水晶體及手術費用，其餘差額由病患自費。

這是健保繼去年底、今年初針對塗藥血管支架、陶瓷人工關節之後，第三項採差額給付的特殊醫材。根據健保局統計，九十五年接受白內障手術的民眾有十一萬人，健保支出高達廿二億元，這還不包括自費者，新制可讓中老年病患節省一些費用，最快可望在十月一日上路。

白內障是因老化而引起眼球內的水晶體混濁，是國內老人視力退化的主因，治療上是在角膜切開一個小切口，把硬化的水晶體抽出，然後植入新的人工水晶體。由於科技進展，市售人工水晶體不僅越來越薄，還具有過濾藍光、矯正近視、老化和散光等功能。

健保局醫務管理處官員指出，目前白內障手術採論病例計酬，亦即不論採用何種手術方式及植入何種材質的人工水晶體，都採包裹給付，門診手術給付為兩萬零六百五十八元，住院手術則依醫院層級，給付兩萬四千六百廿三元到兩萬四千八百一十五元；但不可諱言的是，部分醫院往往以「健保給付的人工水晶體較差」，鼓勵民眾選擇高價的人工水晶體，因此造成醫界變相鼓勵民眾自費的情況。

這名官員表示，儘管該局不斷重申，健保給付的白內障手術費用已包含一般功能的人工水晶體費用，院所不得另立名目向民眾收費，但有的醫院遊說患者選擇視覺品質較好的人工水晶體，有的只收差額費用，有的則包括人工水晶體和手術都要自費，開一隻眼睛至少要花三、四萬元。

健保局官員強調，不少民眾不瞭解自身權益，加上坊間人工水晶體費用價差極大，難免引起醫病紛爭，因而決定把具特殊功能的人工水晶體也納入給付範圍，但為免加重健保財務負擔，實施差額給付。該局計畫，未來除手術費外，所有人工水晶體一律給付基本費兩千八百四十三元，差額約三至六萬元患者自費。

低價水晶體混充高價 誰能辨

健保局將對具特殊功能的人工水晶體開放差額給付，眼科醫界表示，民眾有選擇高價水晶體的權利；也有業者提醒，為免低價人工水晶體魚目混珠，最好選擇較具品牌的水晶體。

彰化秀傳醫院醫療體系眼科總監林浤裕指出，人工水晶體的進展就像眼鏡鏡片材質一樣，多了抗炫光和多焦點的功能，醫界樂見健保局把具有特殊功能的人工水晶體讓民眾自付差額，至少可多一種選擇。

三總眼科部主任呂大文與林浤裕都強調，並非所有白內障病人都需要選擇特殊功能的水晶體，畢竟現有健保所給付的白內障手術已涵蓋一般功能人工水晶體的費用，且眼科醫師在植入人工水晶體前還會計算患者原有的度數，已兼具治療白內障及近視或遠視的效果。

身兼眼科醫學會理事兼白內障屈光委員會召集人的林浤裕強調，未來該學會網站將提供人工水晶體的相關資訊，並約束眼科醫師不得誘導民眾選擇差額負擔。

國內人工水晶體市占率最高的愛爾康公司總經理高孟熙表示，他擔心少數材質較差的也加入市場，不僅以低價招攬病人，還可能利用患者不會辨別的弱點，勾結醫院向患者宣稱植入高價水晶體，實際上卻植入低價水晶體。

健保局藥材小組副主任黃肇明強調，該局未來會要求醫院公開採用人工水晶體的資訊及費用，也會私下進行查訪，若發現醫院作假，一定嚴懲。

2007/08/30 聯合報